在日常门诊中，我们生殖中心的医生常常会建议备孕患者进行血糖和胰岛素水平的检查。许多夫妇感到不解：“我们只是想怀个宝宝，为什么要查血糖？”殊不知，身体对糖分的代谢能力，如同一片孕育生命的土壤，其状况直接影响着“种子”能否顺利生根发芽，茁壮成长。

一、“糖”是如何成为备孕“拦路虎”的？

这里所说的“糖”，并不仅仅是指我们吃下去的甜食，主要指的是体内异常的血糖和胰岛素水平。其中，胰岛素抵抗是隐藏在背后的关键问题。它意味着身体细胞对胰岛素不敏感，为了维持血糖正常，胰腺必须“加班”分泌更多的胰岛素，造成高胰岛素血症。这个看似不起眼的代谢紊乱，会从多个方面悄悄侵蚀生育力。

1. 对女性的影响：全方位扰乱生殖内分泌与微环境

·干扰排卵：高胰岛素水平会刺激卵巢产生过多的雄性激素，抑制卵泡的正常发育，导致排卵障碍或无排卵。这也是为什么大多数多囊卵巢综合征（PCOS）的患者伴随有胰岛素抵抗现象，也是其较难受孕的主要原因之一。

·损害卵子质量：卵泡是卵子生长发育的“小家”，卵泡液中的高糖环境，会对卵母细胞造成“糖毒性”，损害到卵母细胞的质量，就像长满绿藻的鱼塘其水质导致鱼苗缺氧、难以存活，母体内的高糖环境会影响后续的受精和胚胎发育潜能。

·损害子宫内膜容受性：胰岛素抵抗会影响子宫内膜的功能，使其对胚胎的接受度下降，好比是土地变得贫瘠，即使有健康的种子也难以着床。

黄荷凤院士团队于2025年发表的最新研究表明宫内高血糖通过性别特异性表观遗传重编程干扰影响小鼠原始生殖细胞发育和生育力。这项前沿研究揭示了母亲宫内高血糖环境会对后代的原始生殖细胞发育造成不良影响，并通过干扰表观遗传重编码过程，导致后代生育能力下降。这说明孕前和孕期血糖管理的重要性均不容忽视。

2. 对男性的影响：削弱“生命使者”的活力

·胰岛素抵抗和糖尿病同样会影响男性生育力。它可能导致精子DNA碎片率升高，不仅降低受精率，还可能将不良的遗传信息传递给子代，增加早期流产风险。

二、识别信号：哪些人需要特别警惕？

如果您正在备孕，并且存在以下情况，建议主动进行血糖和胰岛素评估：

·女性月经不规律或诊断为多囊卵巢综合征（PCOS）。

·有糖尿病家族史或本人为糖尿病前期。

·体重超标，尤其是有腹型肥胖（腰围偏大）。

·有黑棘皮症（颈后、腋下等皮肤皱褶处发黑、粗糙）。

·存在不明原因的反复流产或试管婴儿反复种植失败的病史。

三、破局之道：如何管理“糖”，迎接好孕？

好消息是，胰岛素抵抗是可逆的，通过有效的管理，能显著改善生育结局。

1. 饮食调整：吃出好“孕”气

·选择低GI食物：用全麦面包、燕麦、杂豆饭等代替精米白面，让餐后血糖控制在一个缓慢上升的过程。

·控制糖分摄入：坚决告别含糖饮料、甜点等添加糖。值得注意的是，水果中的果糖也是不可忽视的糖分来源之一，爱炫水果的你一定要管住嘴。

·均衡营养：保证充足的优质蛋白和膳食纤维，它们能延缓糖分吸收。

2. 运动锻炼：动出敏感性

每周坚持至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动能极大地提高身体细胞对胰岛素的敏感性，是性价比最高的“药物”。

3. 体重管理：减重即“减阻”

对于超重或肥胖的患者，减去原体重的5%-10%，就能显著改善胰岛素抵抗，甚至恢复自发排卵。

4. 医疗干预

当生活方式干预效果不佳时，医生可能会使用二甲双胍等药物来帮助改善胰岛素敏感性。研究发现，二甲双胍可以降低胰岛素抵抗患者的早期妊娠丢失率。但切勿自行用药，务必在医生指导下进行。

总结：备孕不仅是调整月经和监测排卵，更深层次的身体代谢环境同样决定了成功的概率。管理好身体的“糖”，就是为宝宝准备一片肥沃健康的土壤，是实现优生优育的重要一步。

温馨提示：以上内容仅为科普知识，不能替代专业医疗诊断和治疗。如果您有相关疑虑，请务必咨询广西妇幼生殖医学中心的专业医生。

作者：广西壮族自治区妇幼保健院  覃慧斯

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