头痛是日常生活中的常见症状，压力大、睡眠不足、感冒发烧等都可能引起头痛，正因如此，很多人对头痛习以为常，甚至将其视为“小毛病”。然而脑肿瘤也常以“头痛”为首发症状，若未能及时识别，可能延误最佳治疗时机。

一、头痛背后的“隐形危机”

脑肿瘤引起的头痛，与普通紧张性头痛或偏头痛在早期往往难以区分。但随着肿瘤生长，颅内压逐渐升高，头痛的性质和伴随症状会出现明显变化。这种“伪装”极具迷惑性，尤其在中老年人群或既往无头痛史者中更要警惕。

二、三大反常信号：揭开“伪装”的关键

信号一：头痛的“非常规”特征

如果发现头痛总是在清晨醒来时最重，甚至疼得睡不着，白天反而轻一些；或者一咳嗽、打喷嚏、弯腰提东西，头就猛地一炸，这些都不是普通头痛。普通偏头痛往往是单侧搏动性疼痛，可能伴随恶心、怕光；紧张型头痛则是双侧紧箍感。而脑肿瘤的头痛更像一种沉闷、持续、压得人喘不过气的钝痛，而且会一天比一天严重，没有明显的缓解期。

信号二：伴随的“异常”神经系统症状

真正需要拉响警报的，是头痛之外的其他异常。比如：突然看东西模糊、重影，或者视野好像被“切掉一块”；一边手脚没力气，拿筷子不稳，走路歪斜；

说话含糊不清，或者听不懂别人讲话；白天好好的，突然抽搐、意识丧失，尤其成人癫痫发作。

大脑不同区域管不同功能，一旦肿瘤压迫到特定部位，就会“罢工”。这时候，头痛只是冰山一角。

信号三：头痛的“不寻常”诱因与病程

尽管作息规律、心情平稳，却频繁头痛，或者布洛芬等止痛片得不到缓解。更要引起警惕的是：从来没头痛过的人，突然开始天天疼。尤其是中老年人，这种头痛，很可能是身体在发出求救信号。

三、鉴别诊断：普通头痛 vs 脑肿瘤头痛

普通头痛特征：发作时间：多为白天，可预测；疼痛性质：搏动性或压迫感，程度中等；伴随症状：恶心、畏光、畏声（偏头痛）；对药物的反应：止痛药有效；病程：反复发作，间歇期正常。

  脑肿瘤头痛特征：发作时间：常于清晨加重，夜间痛醒；疼痛性质：持续性钝痛，逐渐加重；伴随症状：呕吐（喷射性）、视力障碍、肢体无力、癫痫；对药物的反应：常规止痛药效果差；病程：进行性恶化，无缓解期。

四、就医决策与检查路径

1.紧急就医场景

患者如果出现如下症状，一定要及时就医：突发剧烈头痛，并伴喷射状呕吐，意识模糊；儿童头围异常变大、走路晚、说话迟，或频繁呕吐；视力、手脚力量、平衡感在几天或几周内明显变差；成年人第一次发生癫痫。

2.推荐检查

影像学检查：首先可做头颅MRI（磁共振），这是看清脑内结构最清晰的检查。如果急诊条件有限，也可先做CT快速筛查。此外，神经科医生还会详细检查你的反应、肌力、眼球活动等，判断是否有神经受损。

实验室检查：血常规、电解质、肿瘤标志物等生化检查可以辅助评估全身状况，但无法直接诊断脑肿瘤。

神经功能评估：由神经科医生进行详细查体，包括瞳孔反射、肌力、共济、语言及认知功能测试，可以结合影像学检查与实验室检查确定病变区域。

五、预防与长期健康管理

1.高危人群筛查

虽然多数脑肿瘤无明确病因，但以下人群应提高警惕：有神经纤维瘤病、Li-Fraumeni综合征等遗传病史者；曾接受头颈部放射治疗者；家族中有脑肿瘤患者（尤其是胶质瘤）等。

2.健康生活方式

保持作息规律、饮食均衡、适度运动，避免长期暴露于高剂量电离辐射或有机溶剂环境。

3.定期监测

对于已确诊良性脑肿瘤，要定期复查MRI，监测肿瘤是否复发或进展。

4.心理支持

脑肿瘤患者及家属应积极寻求专业心理辅导，加入病友支持团体，以减轻焦虑与孤独感。

总之，头痛虽常见，但当它披上“反常”的外衣，就可能是脑肿瘤发出的求救信号。面对不明原因、持续加重的头痛，切勿自行判断或口服止痛片，要及时就医，做到早发现、早诊断、早干预，守护大脑这片生命的“指挥中心”。

作者：广西中医药大学第一附属医院仙葫院区 神经外科 谢伟星

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