神经外科ICU作为集中救治神经外科急危重症患者的特殊场所，承载着守护生命中枢的重要使命。这里收治的患者多伴随重型颅脑损伤、脑出血、颅内肿瘤术后等危重病情，病情复杂多变且进展迅速，随时面临生命风险。神经外科ICU凭借专业化的医护团队、先进的医疗设备和系统化的护理体系，为患者筑牢生命保障的最后一道防线，为后续康复奠定坚实基础。

一、神经外科ICU的特殊性与核心配置

神经外科ICU的特殊之处在于能精准应对神经外科急危重症，核心配置都是为了给患者提供生命支持和病情监测。这里有神经显微镜、呼吸机等先进设备，能有力支撑颅脑损伤、脑血管疾病等患者的诊疗。医护人员经验丰富，医生能处理重型颅脑损伤等复杂情况，护士也精通高精尖仪器操作和重症护理，还和多家大型医疗中心有技术合作，能保障疑难病例的联合治疗。

二、多维度护理体系：从生理支持到康复衔接

1.基础生命支持与精准监测

基础护理是神经外科ICU护理的核心环节，旨在维持患者基本生命体征稳定和身体机能。护理人员需24小时不间断监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，同时关注颅内压、脑灌注压等神经外科专科指标，通过实时数据变化精准判断病情进展。保持病室环境符合医学标准，控制适宜温湿度并定期清洁消毒，借助空气消毒机、新风系统等设备降低感染风险。为长期卧床患者提供全面清洁护理，每日观察口腔黏膜状态预防感染，定期更换床单被套保持整洁，通过定时翻身、按摩等操作减少皮肤压力性损伤风险。

2.并发症预防与针对性护理

神经外科ICU患者病情重、卧床久，容易出现各类并发症，护理上得针对性预防。怕得下肢静脉血栓，护士会常查患者下肢肤色和温度，通过按揉、帮着抬腿、活动脚踝促进血液循环，必要时用专用设备、弹力袜或药物。骶尾部、足根部这些易压伤的地方，会用特殊敷料保护，还会改善患者营养、调整支撑方式分散压力。对用呼吸机的患者，会做好气道护理，无菌操作、定期吸痰，避免引发肺炎。

3.营养支持与代谢维护

科学的营养支持对患者恢复很关键，护理人员会根据患者病程和身体状况制定专属营养方案。清醒且能吞咽的患者，会通过“洼田试验”评估进食能力，提供软食或糊状食物避免误吸；插管、气切或吞咽不好的患者，会留鼻胃管/鼻肠管输注营养液，鼻饲前用温水冲管保证通畅。护理人员还会定期查看患者胃内残留和肠胃反应，营养不够或不耐受的就用静脉输液、肠外营养补充，确保患者获取所需营养，维持身体代谢。

4.心理支持与沟通衔接

神经外科ICU里，患者常因病情重、环境陌生、没家属陪伴心生焦虑恐惧，影响治疗配合。护士会通过轻声安慰、轻轻拍肩等方式感知患者心情，帮他们建立对医护的信任、重拾治疗信心。对没法说话的患者，护士会细心观察肢体动作和表情，摸清他们的需求。同时常和家属沟通病情与护理计划，结合患者情况科普健康知识，争取家属配合，为患者打造温暖安心的治疗氛围。

5.康复早期介入与过渡护理

患者病情稳定后，护理人员会及时开展早期康复护理，为后续康复打基础。每2小时帮患者调整一次体位，用专业枕头、垫子分散压力，避免肌肉萎缩和关节僵硬。在康复师指导下，辅助患者做简单肢体活动训练，慢慢恢复肢体功能。对可能有认知或言语障碍的患者，早期开展简单认知训练和发音练习。等患者符合转出标准，就做好和普通病房或康复科的交接，把病情、护理要点和康复情况说清楚，确保护理不中断。

三、护理质量保障：专业提升与团队协作

神经外科ICU护理要做好，得靠医护团队的专业能力和默契配合。医护人员得不断学神经外科的新技术、新疗法，掌握微创介入护理、重症康复这些技能，多参与学术交流和科研来提升自己。临床里，医生、护士、康复师等多学科人员分工合作，按患者病情定个性化方案，优化护理流程。同时严格遵守医疗护理核心制度，规范操作、做好质量监控，确保护理有效，给急危重症患者更优质的生命守护。

作者：湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院  王冠