鸡眼是足部皮肤因长期受挤压或摩擦导致的局限性、圆锥状角质增生性损害，好发于脚趾受压处，影响患者行走和日常活动。鸡眼挖除术是基层医疗机构治疗鸡眼常用方法，规范操作可提高疗效、减少并发症，下面从术前准备、术中操作、术后护理及注意事项四方面详述。

一、术前准备：把控细节，奠定安全基础

术前准备是鸡眼挖除术成功的前提，需兼顾患者评估、器械准备与消毒工作，确保操作全程安全无菌。

1. 患者评估：详细询问患者病史，包括是否有糖尿病、下肢静脉曲张、凝血功能障碍等基础疾病，糖尿病患者足部血运较差，术后易出现伤口愈合不良，需谨慎评估；排查药物过敏史，尤其是对局部麻醉药的过敏情况；观察鸡眼位置、大小、形态，明确其与周围组织的关系，标记手术范围。

2. 器械与药品准备：准备无菌手术包，内含手术刀、组织镊、止血钳、刮匙、消毒棉球、纱布、绷带等器械；药品需备齐碘伏、75%酒精、局部麻醉药（如利多卡因）、抗生素软膏等，确保所有物品在有效期内，包装完好无破损。

3. 消毒与麻醉：协助患者取舒适体位，暴露足部鸡眼部位；用肥皂水清洁足部皮肤，擦干后以碘伏从鸡眼中心向周围环形消毒，范围直径不小于10cm，消毒3遍，每遍间隔1分钟，待干后铺无菌洞巾；采用局部浸润麻醉，在鸡眼根部周围皮下注射麻醉药，注射时回抽无血，避免药物注入血管，待麻醉起效后（约5-10分钟）再行手术。

二、术中操作：精准规范，降低损伤风险

术中操作需严格遵循无菌原则，动作轻柔精准，避免损伤周围正常组织，确保彻底清除鸡眼角质栓。

1. 切口选择：用手术刀在鸡眼边缘与正常皮肤交界处做一环形切口，深度以到达鸡眼角质层下方为宜，避免过深损伤皮下血管和神经。

2. 角质栓剥离：用组织镊提起切口边缘，以刮匙从切口处伸入，沿角质栓与周围组织的间隙缓慢剥离，将圆锥形的角质栓完整取出，过程中若遇出血，可用止血钳轻轻压迫止血，必要时可涂抹止血粉。

3. 创面处理：角质栓取出后，检查创面是否有残留的角质组织，若有需彻底刮净；用生理盐水冲洗创面，清除残留的组织碎屑，然后用碘伏再次消毒创面，确保创面干净无菌。

三、术后护理：科学养护，促进创面愈合

术后护理直接关系到伤口愈合效果，需指导患者做好创面清洁与防护，预防感染等并发症。

1. 创面包扎：消毒创面后均匀涂抗生素软膏，用无菌纱布覆盖，绷带适度包扎，力度以能伸入一指为宜，防过紧影响足部血液循环。

2. 日常护理指导：告知患者术后保持足部清洁干燥、勿沾水，换药遵循无菌操作，每日或隔日一次，观察创面有无感染迹象；建议穿宽松、柔软、合脚鞋袜，减少鸡眼复发风险；术后1 - 2天少行走，促进创面愈合。

3. 并发症处理：若创面感染，表现为红肿、化脓、疼痛明显，应及时拆除包扎，用生理盐水冲洗脓液，涂抗生素软膏，必要时遵医嘱口服抗生素；若出血不止，需重新压迫止血，检查凝血功能并调整治疗方案。

四、注意事项：规避误区，保障治疗效果

1. 警惕禁忌证：严重糖尿病、下肢动脉硬化闭塞症、凝血功能障碍患者，以及足部皮肤有感染、溃疡的患者，禁止行鸡眼挖除术，以免引发伤口不愈合、感染扩散等严重后果。

2. 关键在防复发：鸡眼形成与长期机械性刺激密切相关，术后要指导患者去除诱因，如矫正足部畸形、换合适鞋袜、避免久行久站，从根源减少复发。

3. 明确转诊指征：基层医疗机构遇到鸡眼位置特殊、体积大、反复发作，或患者合并复杂基础疾病的情况，应及时转诊至上级医院皮肤科或骨科，由专业医生处理，避免延误治疗。

五、结语

鸡眼挖除术操作简便，基层医疗机构开展时，需严格遵循术前准备、术中操作、术后护理规范流程，重视患者基础疾病评估与术后复发预防。规范操作可有效去除鸡眼、缓解痛苦、减少并发症，提升基层医疗服务质量。患者除接受专业治疗，还应养成良好足部护理习惯，从根本上摆脱鸡眼困扰，维护足部健康。

作者：四川省自贡市富顺县邓井关街道社区卫生服务中心  伍金刚