“我的视力一向都很好，为何会查出青光眼呢？”青光眼之所以被称为偷走视力的“隐形杀手”，是因为大部分青光眼患者早期并无明显症状，在有明显的视力下降和眼痛症状时就已经出现了不可逆的视神经损伤了，此时青光眼已经不可逆转了。同时，青光眼是仅次于白内障的全球第二大致盲眼病，而且一旦青光眼致盲，视力便无法恢复，会“一去不复返”。

一、先搞懂：青光眼到底是什么？

我们眼睛中有一套“排水系统”，专门排出眼内产生的房水，以维持正常眼压。青光眼的核心问题就是这套“排水系统”功能异常，无法顺利排出多余房水，导致房水在眼内不断积聚，进而引发眼压升高。过高的眼压会持续压迫视神经，就像用力挤压水管一样，导致视神经逐渐变细、萎缩，最终出现视物不清、视野缩小，严重时甚至完全失明。

二、为什么说它是“隐形杀手”？

通常情况下，绝大多数青光眼类型在发病初期是毫无征兆的。临床中最常见的青光眼主要分为闭角型青光眼和开角型青光眼，这两类青光眼的早期表现具有高度隐蔽：发病进程缓慢，无眼痛、眼胀、眼红等不适，视力也无明显下降，眼底检查初期也无异常，唯一的变化是视野慢慢缩小，看东西只能看见正前方一小块的范围，连侧边的东西都看不见，起初也不会感觉到眼压升高。很多人直到视力严重下降或者眼前出现黑影时才察觉，此时病情已发展至晚期，彻底错过最佳治疗时机。而急性闭角型青光眼虽可出现眼痛、头痛、恶心呕吐等剧烈症状，却极易被误诊误判，常常被当作“偏头痛”或者“肠胃炎”处理，从而错失最佳治疗时期而导致视力不可逆性损害。

三、警惕急性症状，出现后立即就医！

急性闭角型青光眼发病时，会突然出现眼睛胀痛，伴同侧头痛、恶心呕吐、看灯光有“彩虹圈”以及视力急剧下降等症状。绝大多数患者会首先去消化科或者神经科就诊，反而忽略了眼科就诊。无论年龄大小，只要出现以上症状，都应立即前往眼科进行排查，否则错过最佳诊疗时机，出现眼盲的概率接近100%。

四、高危人群需警惕，定时筛查不可少！

并不是所有人都会患青光眼，但以下人群患病风险显著更高，需重点关注：（1）40岁以上的中老年人：随着年龄增长，眼内结构变化加剧，发病概率也相应升高）。（2）有青光眼家族史者：青光眼具有一定的遗传性，直系亲属中有青光眼患者，患病风险会增加十倍以上。（3）高度近视或者远视者：高度近视者的眼轴较长，高度远视者的眼轴较短，均会导致眼内结构发生异常改变。（4）长期服用激素药物的人群：如因关节炎、哮喘等疾病需要长期服用激素药物的人群。（5）糖尿病患者和高血压患者：全身血管病变会影响眼部血液循环，进而增加视神经损伤的风险。

五、青光眼怎么查？早期筛查是关键！

普通视力检查无法发现早期青光眼，需通过专业筛查项目才能确诊，核心检查包括三项：

1.眼压检查，基础筛查项目，可直接判断眼压是否过高；

2.眼底检查：通过检眼镜或者眼底照相，可以观察视神经乳头的状态，判断是否存在视神经萎缩或损伤；

3.视野检查：专门检查视野，能及时发现早期视野缩窄的迹象。

以上三项检查结合，即可精准排查早期青光眼。

六、关键提醒：青光眼可防可控，无需过度恐慌！

很多人一听说“青光眼”就过度紧张，其实这种疾病与高血压、糖尿病类似，虽然目前无法彻底治愈，但通过科学干预完全可以有效控制。治疗的核心目标是降低眼压、保护现有视神经功能，延缓病情进展。青光眼常用的治疗方法有以下三种：1.药物治疗：通过滴眼液或口服药物降低眼压，是常用的最基本的治疗方法；2.激光治疗：利用激光疏通“排水系统”，或者减少房水生成，达到降眼压目的；3.手术治疗：通过手术建立新的“排水通道”，从根本上解决房水排出问题，以达到降眼压的目的。

守护视力，从重视青光眼筛查开始。别等到视力下降才想起检查，对于青光眼这种“隐形杀手”，主动筛查就是最好的预防。尤其是高危人群，一定要把青光眼筛查纳入每年的体检清单。如果身边有人出现疑似青光眼的症状，也请及时提醒其就医。

作者：桂平市人民医院  陈东武

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