随着社会发展和健康意识的提升，现代父母关注的焦点已从传统的学习、兴趣培养拓展到更全面的成长维度，其中儿童健康问题尤为引人关注。近年来，“腺样体肥大”这一专业医学名词逐渐进入大众视野，尤其在抖音等社交媒体平台上，成为许多家长讨论的热点话题。作为一名耳鼻咽喉科医生，同时也是两位孩子的父亲，我深切理解家长们面对这一问题时的心情与困惑。本文旨在全面解析腺样体肥大与儿童鼾症的相关知识，帮助家长科学认识、正确应对这一问题。

腺样体，又称咽扁桃体，是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织，属于人体免疫系统的一部分。儿童时期，腺样体与扁桃体共同构成咽淋巴环，是抵御呼吸道病原体的第一道防线。正常情况下，腺样体在2-6岁时增生最为活跃，6-7岁达到最大体积，随后逐渐萎缩，青春期后基本退化。当腺样体因反复感染、过敏或其他刺激因素持续处于炎症状态时，会发生病理性增生肥大。这种肥大不仅失去了原有的免疫功能，反而成为病灶，堵塞呼吸道，引发一系列问题。影响肥大的关键因素包括反复感染、过敏因素、环境因素、个体差异以及胃食管反流等。

儿童鼾症常被误认为是“睡得香”的表现，实则可能是健康警报。长期睡眠呼吸障碍会对儿童身心发育产生多维度影响。首先，颌面部发育障碍会形成所谓的“腺样体面容”。长期张口呼吸打破了口鼻腔压力平衡，导致面部骨骼发育异常，具体表现为上颌骨因缺乏舌体正常支撑而变窄、高拱；下颌骨向后下旋转，形成后缩畸形；硬腭高拱狭窄，影响舌体正常位置；牙齿排列拥挤不齐，前突开合；面部肌肉如口轮匝肌功能减退，形成上唇短翘、表情呆滞。其次，神经认知功能会受到损害。睡眠中的间歇性缺氧直接影响大脑发育，导致注意力缺陷、日间嗜睡、注意力不集中、学习效率下降；记忆力减退，影响信息编码与巩固过程；执行功能受损，计划、组织、问题解决能力下降；行为情绪问题如易怒、冲动、多动等行为异常。最后，生活质量会全面下降，表现为日间疲劳、头痛、晨起口干；因注意力不集中影响同伴关系；成绩下滑、学习兴趣减退等。

家长是发现孩子问题的第一道防线。夜间症状监测包括呼吸模式观察，如安静睡眠时嘴唇是否自然闭合、有无张口呼吸现象及频率、呼吸是否均匀平稳；打鼾特征记录，如鼾声大小、连续性、有无呼吸暂停；睡眠行为观察，如睡姿偏好、夜间惊醒频率、出汗程度、异常动作如磨牙、梦游、夜惊；呼吸努力征象如胸骨上窝、锁骨上窝吸气性凹陷、鼻翼扇动、呼吸时辅助肌参与。日间表现评估包括晨起状态如是否难以唤醒、晨起头痛频率、早晨口干的严重程度；日间行为如注意力持续时间、学习新知识的效率、完成作业的速度与质量；情绪与社会功能如情绪稳定性、与同伴互动质量、参与集体活动的积极性；生长发育指标如身高增长曲线、体重变化趋势、体力耐力表现。实用家庭评估工具包括儿童睡眠呼吸障碍问卷、睡眠日记、录音录像以及生长曲线图

儿童健康无小事，腺样体肥大与儿童鼾症虽可能影响孩子的“颜值”、发育和健康，作为家长，我们无需过度焦虑，也不应掉以轻心，而应做细心的观察者、理性的决策者和积极的配合者。通过科学的认知、及时的筛查和规范的治疗，绝大多数孩子都能获得良好的治疗效果。关键在于早发现、早诊断、早干预，以及长期、系统的健康管理。在信息爆炸的时代，让我们善用便捷的资讯渠道，更要懂得筛选和辨别，最终将专业问题交给专业医生。医学的本质是科学与人文的结合，让我们以科学的态度、温暖的关怀，共同守护孩子的健康成长，让他们在美好的童年中，呼吸顺畅，笑容灿烂，全面发展。记住，我们的目标不仅仅是治疗一个疾病，更是培养一个健康、快乐、全面发展的孩子。在这个过程中，家长的理解、耐心和科学态度，是孩子康复路上最宝贵的支持。

作者：南方医科大学第八附属医院  林海松