胃肠外科癌症患者在疾病进展中，癌痛是常见且影响生活质量的核心问题，科学护理可有效缓解疼痛，而安宁疗护则聚焦患者终末期的身心舒适与尊严维护。以下从护理与安宁疗护两大维度，梳理核心要点。

1. 胃肠外科癌痛患者护理要点

1.1 疼痛评估要点

疼痛评估是护理的基础，需实现动态化与精准化。评估频率应根据患者病情设定，新入院或疼痛加重时每4小时评估1次，疼痛稳定后每日评估2次。采用数字评分法，让患者用0至10分描述疼痛程度，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛。同时需关注疼痛特征，包括发作时间、持续时长、疼痛部位及性质，如胀痛刺痛绞痛等。胃肠外科患者需特别留意疼痛与进食排便的关联，以及手术切口、吻合口愈合情况对疼痛的影响，避免遗漏病因性疼痛因素。

1.2 疼痛干预要点

干预需结合药物与非药物方式，遵循个体化原则。药物干预以三阶梯止痛疗法为核心，按疼痛程度选用对应药物，轻度疼痛选用非甾体抗炎药，中度疼痛选用弱阿片类药物，重度疼痛选用强阿片类药物。给药需严格遵循按时给药原则，避免按需给药导致的疼痛反复，同时观察药物不良反应，如非甾体抗炎药可能引发的胃肠道黏膜损伤，阿片类药物可能导致的便秘恶心等，及时对症处理。非药物干预可辅助缓解疼痛，包括舒适体位摆放，如半坐卧位减轻腹部张力，腹部轻柔按摩促进肠道蠕动缓解胀痛，以及深呼吸放松训练转移患者注意力。

1.3 基础护理协同要点

基础护理与疼痛护理密切相关，需形成协同效应。饮食护理方面，根据患者消化功能状况，提供清淡易消化的流质或半流质食物，少食多餐，避免辛辣刺激食物加重胃肠道负担，间接缓解疼痛。排便护理尤为重要，因阿片类药物易导致便秘，需保证患者每日饮水量，指导多食用富含膳食纤维的食物，必要时使用缓泻剂，预防便秘引发的腹胀腹痛。此外，需保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身预防压疮，因压疮引发的疼痛会叠加癌痛，增加患者痛苦。

2. 胃肠外科癌痛患者安宁疗护要点

2.1 症状控制优化要点

安宁疗护阶段，症状控制以提升患者舒适度为核心，需强化多症状综合管理。除持续优化癌痛控制方案外，重点关注胃肠外科患者常见伴随症状，如恶心呕吐腹胀黄疸等。针对恶心呕吐，需区分药物副作用与胃肠道梗阻等病因，调整饮食结构并合理使用止吐药物；针对腹胀，可通过腹部热敷、肛管排气等方式缓解，同时避免产气食物摄入。症状评估需更频繁，每2小时评估1次，及时调整干预方案，确保症状得到快速缓解。

2.2 心理与精神照护要点

胃肠外科癌痛患者在终末期易出现焦虑抑郁恐惧等心理问题，心理照护需贯穿全程。护理人员需主动与患者沟通，采用倾听共情的方式，了解患者内心诉求，避免说教式沟通。对于有宗教信仰的患者，可协调相关人员提供精神支持，满足其信仰需求。同时，鼓励家属参与心理照护，陪伴患者回忆美好经历，给予情感支持，帮助患者缓解孤独感，树立面对疾病的信心。对出现严重心理危机的患者，及时联动心理专科医生介入。

2.3 生活质量维护要点

安宁疗护的核心目标是维护患者尊严与生活质量。护理人员需尊重患者的生活习惯，在不影响治疗的前提下，满足患者的合理需求，如调整病房环境温度湿度、播放患者喜欢的音乐等。协助患者进行日常生活活动，如洗漱进食穿衣等，对于肢体活动受限的患者，提供全面的生活照料，保持患者个人卫生整洁。鼓励患者参与力所能及的活动，如床边散步、阅读等，丰富患者的精神生活。同时，加强与家属的沟通，指导家属如何更好地陪伴照料患者，共同为患者营造温暖的疗护环境。

结语

胃肠外科癌痛患者的护理与安宁疗护是系统性工作，需兼顾疼痛控制、症状管理、心理支持与生活质量维护。护理人员需秉持专业与人文关怀并重的理念，根据患者个体情况制定精准的照护方案，通过科学护理缓解患者痛苦，以安宁疗护守护患者终末期的尊严与舒适，为患者及其家属提供全方位的支持。

作者：成都医学院第一附属医院  严凤

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