院前急救是急症救治的关键环节，正确的初步处理能为患者争取进一步治疗的时间，降低伤残率和死亡率。以下针对临床常见的两大类急症，详细介绍科学规范的院前急救操作方法。

1. 心脑血管急症

1.1 急性心肌梗死

急性心肌梗死急救核心是尽快恢复心肌供血，减少坏死范围。先观察患者症状，典型表现为胸骨后压榨样疼痛、紧缩感，可放射至肩背、颈部，伴大汗、呼吸困难、恶心等。发现症状后，立即拨打急救电话，告知疑似心肌梗死。接着让患者保持舒适体位，如平躺或半卧位，松解衣领、腰带，保持呼吸通畅。若患者意识清醒且无呕吐，正常呼吸即可，勿强行喂水或药物。同时，禁止患者自行走动或被随意搬动。等待急救人员时，密切观察患者意识和呼吸，若呼吸停止，立即进行心肺复苏。

1.2 脑卒中

脑卒中分缺血性和出血性两类，急救关键是避免病情恶化、为后续治疗创造条件。识别脑卒中可简单判断：观察面部是否对称、有无口角歪斜；让患者抬举双臂，看有无单侧无力下垂；观察言语是否清晰、能否正常表达。确认疑似症状后，立即拨打急救电话并记录发病时间。让患者侧卧在平坦地面或床上，避免平躺时呕吐物堵塞气道，松解衣物助呼吸。禁止摇晃患者、喂水喂药或给降压药，勿随意搬动患者头部和颈部，若患者意识丧失、呼吸停止，及时心肺复苏。

1.3 晕厥

晕厥多因脑部短暂供血不足引发，急救重点是防摔倒受伤、促意识恢复。发现有人晕厥，立刻扶住，缓慢放于平坦安全处，防头部撞硬物。让患者平躺，抬高双脚高于心脏，促血液回流脑部。松解衣领、腰带，保持环境通风。密切观察意识，若1 - 2分钟内苏醒，让其缓慢坐起，休息后再缓慢站立，防再次晕厥；若持续不醒或伴有抽搐、胸痛、呼吸困难等症状，立即拨打急救电话，同时检查呼吸和脉搏，必要时进行心肺复苏。

2. 外伤急症

2.1 创伤出血

创伤出血急救的核心是快速有效止血，防止失血性休克。根据出血情况选择合适方法：毛细血管出血表现为渗血，可直接用干净纱布或毛巾按压伤口 5-10 分钟，无需包扎过紧；静脉出血呈持续性流淌，用纱布覆盖伤口后，用绷带或布条加压包扎，包扎力度以能止住出血又不影响远端血液循环为宜；动脉出血呈喷射状，出血速度快，需立即用手指按压伤口近心端的动脉搏动点，同时用纱布加压包扎，若出血剧烈，可使用止血带，止血带需绑在伤口近心端，松紧以止血为度，记录绑扎时间，每 30 分钟放松 1-2 分钟，避免肢体缺血坏死。

2.2 骨折脱位

骨折脱位急救的关键是制动固定，避免骨折端移位损伤周围组织和血管神经。发现骨折或脱位后，立即停止患者受伤肢体的活动，避免随意搬动或牵拉。若为肢体骨折，可用木板、硬纸板、雨伞等作为临时夹板，长度需覆盖骨折部位上下两个关节，夹板与皮肤之间垫上衣物或纱布，用绷带或布条固定夹板，固定力度以能限制肢体活动又不影响血液循环为宜。若为脊柱骨折，需保持患者身体轴线稳定，不可随意翻身或搬动，可在患者颈部和腰部垫上衣物固定，拨打急救电话后，等待专业人员用担架搬运。

2.3 烧烫伤

烧烫伤急救的核心是迅速脱离热源，降低局部温度，减轻损伤。立即将患者脱离烧烫伤源，若衣物与皮肤粘连，不要强行撕扯，可先用剪刀剪开衣物。用流动的冷水冲洗烧烫伤部位 15-30 分钟，水流不宜过急，避免冲击力损伤皮肤，若为面部、颈部等特殊部位，可用冷水浸湿毛巾冷敷。冷水处理后，用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖伤口，保护创面，避免感染。禁止在伤口上涂抹牙膏、酱油、药膏等异物，也不要挑破水泡，若烧烫伤面积大、程度深，或涉及面部、手部、关节等部位，立即拨打急救电话，送医治疗。

结语

院前急救的核心是 “先判断、再呼救、后处理”，非专业人员在实施急救时，需遵循科学规范的方法，避免因不当操作加重患者病情。面对急症时，保持冷静至关重要，快速识别症状、及时拨打急救电话是首要任务，后续处理需围绕维持患者生命体征、防止二次伤害展开。

作者：广安市前锋区人民医院  黎茹萍

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