血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，日常护理的规范性直接影响透析效果、并发症发生率及生活质量。科学的日常护理需兼顾治疗相关细节与生活方式调控，形成全方位的护理体系。

1. 治疗相关护理

1.1 透析通路护理

透析通路是血液透析患者的生命线，需重点做好日常维护。动静脉内瘘患者需每日检查内瘘搏动和震颤情况，确保通路通畅。保持内瘘所在肢体清洁干燥，避免碰撞、挤压或过度负重，穿宽松透气的棉质衣物，减少通路部位的摩擦和压迫。禁止在内瘘侧肢体进行输液、采血、测血压等操作，防止血管损伤。中心静脉导管患者要注意导管固定牢固，避免牵拉导管，保持导管敷料清洁干燥，若出现敷料渗血、渗液、松动或污染，需及时更换。日常活动时避免导管扭曲打折，洗澡时采用淋浴并做好防水保护，防止感染。

1.2 透析前后准备与配合

透析前需做好充分准备，保证充足睡眠，避免过度劳累。提前整理好透析相关资料，如病历、透析记录单等，方便医护人员了解病情。透析前不宜空腹，可适当进食清淡易消化的食物，避免低血糖发生，但需控制进食量，防止透析中出现恶心呕吐。透析时需主动配合医护人员，告知自身感受，如头晕、心慌、胸闷等不适，以便及时处理。透析后需在透析中心观察30分钟左右，确认无不适后再离开。离开前检查穿刺部位有无渗血，若有渗血需及时按压止血，按压时间不少于10分钟，避免揉搓穿刺点。

1.3 治疗并发症观察与应对

日常需密切观察自身状态，警惕透析相关并发症。若出现头晕、乏力、出冷汗、心率加快等症状，可能是低血压，需立即平卧并及时联系医护人员。若出现头痛、血压升高、烦躁不安等情况，可能是高血压危象，需遵医嘱服用降压药物并监测血压变化。若出现肌肉痉挛，多与透析中脱水过快或电解质紊乱有关，可适当补充水分和电解质，日常注意避免过度控水。

2. 生活方式管理

2.1 饮食调理

饮食管理是血液透析患者护理的关键环节，核心原则为控水、控钠、控钾、控磷，保证优质蛋白摄入。每日饮水量需严格控制，一般为前一日尿量加上500毫升，避免过量饮水导致水肿、心力衰竭。严格限制钠盐摄入，每日摄入量不超过3克，避免食用咸菜、腊肉、加工食品等高钠食物，防止血压升高和水钠潴留。减少高钾食物摄入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等，避免高钾血症引发心律失常。控制磷的摄入，少吃动物内脏、坚果、奶制品等含磷高的食物，预防肾性骨病。适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，每日蛋白质摄入量按体重0.8-1.0克计算，保证营养供给的同时减轻肾脏负担。

2.2 作息与运动管理

保持规律的作息习惯，避免熬夜，每日保证7-8小时的睡眠时间，有利于身体恢复和免疫力提升。根据自身情况进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳、慢跑等低强度运动，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。运动时需避免剧烈运动，防止加重心脏负担和损伤透析通路。运动过程中若出现心慌、气喘、头晕等不适，需立即停止休息。透析当天应减少运动，保证身体处于良好状态应对治疗。

2.3 心理状态调节

长期血液透析易使患者产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，影响治疗效果和生活质量，需重视心理调节。主动了解血液透析相关知识，正确认识疾病和治疗过程，树立治疗信心。多与家人、朋友沟通交流，倾诉内心感受，获得情感支持。积极参与患者互助小组活动，与其他患者交流护理经验和心路历程，相互鼓励。若负面情绪较为严重，需及时寻求医护人员或心理医生的帮助，必要时进行心理干预治疗。

结语

血液透析患者的日常护理是一项长期且系统的工作，需要患者、家属与医护人员的共同配合。做好治疗相关护理，能保障透析治疗的顺利进行，减少并发症发生；规范生活方式管理，可提升身体抵抗力，改善生活质量。患者需养成良好的护理习惯，严格遵循护理要点，主动监测身体状态，积极面对疾病，才能更好地延长生存时间，提高生活质量。

作者：宜宾市第二中医医院  尹艳红

发表证书.png