肝动脉化疗栓塞术（TACE）是临床治疗中晚期肝癌常用微创介入手段，与传统手术相比，创伤小、恢复快。但从术前到术后各环节，都需科学规范护理支持。做好全程护理，可减轻患者身心负担，保障治疗效果与康复进程。

一、认知TACE：微创治疗的“真面目”

什么是TACE？

肝动脉化疗栓塞术（TACE）是通过导管将化疗药物与栓塞剂的混合制剂，精准输送至肿瘤的供血动脉，其中化疗药物可直接作用于肿瘤细胞，抑制其增殖、诱导其凋亡；而栓塞剂则能堵塞肿瘤供血血管，切断肿瘤的营养来源，让肿瘤没法继续生长。从而实现“药物杀伤+血管封堵”的双重抗肿瘤效果。

它有哪些优势？

微创创伤小：无需开腹，仅在大腿根部股动脉处做一个2-3毫米的穿刺小口，术后伤口愈合快，大大降低了感染和出血风险。

恢复速度快：相较于传统外科手术，患者一般术后12-24小时即可下床活动。

靶向性强：治疗精准作用于肿瘤供血动脉，可减少化疗药物对全身正常组织的损伤，降低全身性副作用的发生率。

二、全程护理：为患者有效、安全治疗“保驾护航”

术前护理

心理护理：很多患者对这种介入治疗不太了解，容易紧张害怕。医护人员会针对性地跟患者讲清楚治疗原理、流程和大概能达到的效果，再分享些恢复得好的病例，帮患者建立信心。同时多听听患者的顾虑，和家属一起给患者打气，让患者能以平稳的心态配合治疗。

术前准备：先协助患者完成血常规、肝肾功能、凝血功能等基础检查，确认身体能耐受手术；术前1天把大腿根穿刺部位的汗毛剃干净，清洁皮肤，检查有没有破损或感染；叮嘱患者术前少量饮食饮水，防止术中呕吐呛到；指导患者练习在床上排便，避免术后因体位限制出现排尿困难。

术中护理

体位护理：协助患者取平卧位，穿刺侧的腿保持伸直不要动，保证血管通路顺畅；根据手术需要适当调整体位，在腰背部和肢体受压的地方垫上软枕，让患者躺得舒服又稳当；提前提醒患者，术中千万别随便翻身或乱动，要是有不舒服，及时用手势或说话告诉医生护士。

生命体征监测：术中持续监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，密切观察患者面色、意识状态及主诉；配合医生完成导管置入、药物灌注及栓塞等操作，及时传递手术器械；若出现血压骤降、心率异常等情况，立即报告医生并协助开展抢救措施。

术后护理

穿刺部位护理：术后给股动脉穿刺点加压包扎，再用1-2公斤的沙袋压6-8小时，穿刺侧的腿要伸直制动6小时；定时查看穿刺部位有没有渗血、肿包，摸一摸脚背的动脉跳得正不正常，对比两条腿的温度、颜色和感觉，防止出现血肿或血管堵塞。

并发症观察与护理：密切留意患者有没有出现栓塞后综合征，比如腹痛、发烧、恶心呕吐这些情况：轻微腹痛可以调整体位、安抚情绪来缓解，疼得厉害就按医嘱用止痛药；体温没超过38.5℃先物理降温，超过了就及时报告医生排查原因；恶心呕吐的患者用止吐药或胃肠减压。

饮食与活动指导：术后要是没有出现恶心呕吐，可先喝点温热的流质食物，再慢慢过渡到半流质、普通饮食。术后6小时可以在床上轻轻翻身，12小时后根据恢复情况下床慢慢活动；指导患者养成规律排便的习惯，防止便秘增加腹部压力，影响穿刺部位愈合。

三、出院指导：长期守护，延伸护理服务

居家护理要点：保持穿刺处清洁干燥，1周内避免穿刺侧肢体剧烈运动、提重物；若出现红肿、渗液，及时就医。加强病情监测，出现持续腹痛、发热、皮肤眼白发黄、尿量骤减等情况，立即联系医生。并严格遵医嘱服药，不擅自增减药量或停药。

心理与生活管理：多和家人朋友沟通，通过养花、听音乐等爱好转移注意力，保持乐观心态。保证每天7-8小时睡眠，避免熬夜；术后1个月以休养为主，适当散步、打太极，循序渐进增加活动量。

综上，肝动脉化疗栓塞术的顺利开展与康复，需术前、术中、术后全流程规范护理。愿患者在精心护理下平稳度过治疗期，早日康复。

作者：南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）陈思涓