胸外科术后，胸腔闭式引流管如同守护肺部康复的“生命线”，能及时排出胸腔内积气、积液，帮助肺组织复张。但很多患者及家属因对其特性不了解，容易踏入护理误区，反而影响恢复。想要让引流管发挥最大作用，首先得知道它“怕”什么，才能精准避开风险。

一、怕“不通畅”：管道堵塞、受压，积液积气排不出

胸腔闭式引流管的核心功能是引流，一旦通道受阻，胸腔内的积气、积液无法排出，会再次压迫肺组织，导致呼吸困难、肺不张，甚至引发感染。日常护理中，以下行为最易导致管道不畅：

1. 翻身、活动时不注意，让身体压住引流管，或使管道打折、扭曲；

2. 术后胸腔内可能形成血块，若不及时处理，会堵塞管腔。

患者要记得保持半卧位，把床头抬高30°~60°，靠重力帮着积液顺利引流；家属可以多留意引流管的走向，每次帮患者翻身前，先把管子理顺，多留些长度，别让管子被牵拉；护士会定期挤压引流管，从靠近心脏的一端分段按压，防止血块堵了管子。

二、怕“不密闭”：空气倒灌、液体逆流，引发感染与气胸

正常胸腔处于负压状态，引流管的“闭式”设计正是为了维持这种负压，防止外界空气进入。若密闭性被破坏，空气倒灌会导致气胸复发，液体逆流则可能引发胸膜腔感染，后果严重。常见的“破坏密闭”行为有：

1. 随意打开引流瓶、倾倒瓶内液体，或更换引流瓶时未严格无菌操作；

2. 引流瓶倾倒后未及时扶正，导致水封层失效；

3. 外出检查时未夹闭引流管，或夹闭方法不当。

引流瓶里的生理盐水要保持适量，得让引流管末端一直浸在水面下3~4cm，这样才能形成有效水封；每天更换引流液的活儿交给护士来做，家属可千万别自己动手；患者要下床活动或者外出检查前，一定要先告诉护士，用两把止血钳把引流管双重夹好——要是有气体逸出就不能夹闭，同时双手扶稳引流瓶，别让它倾斜；万一不小心打翻了引流瓶，得马上把引流管反折起来，防止空气进去，接着赶紧叫医护人员来处理。

三、怕“位置高”：引流瓶高于伤口，液体回流风险高

引流瓶的位置直接影响引流效果，若高于胸壁切口平面，瓶内液体可能逆流回胸腔，将细菌带入胸膜腔，引发感染。不少患者下床活动时，会不自觉将引流瓶提得过高，或放置在腰部以上，这是典型误区。

不管是躺着还是活动，引流瓶都得低于胸壁切口平面60~100cm，下床走路时要让瓶子保持在膝盖以下。建议用移动输液架挂着引流瓶，或者用手攥着瓶身提手，始终让瓶子处在低位，别因为放得不对让液体流回去。

四、怕“意外脱管”：管道脱落不处理，空气快速入胸腔

引流管从胸腔滑脱是最危险的情况之一。一旦脱管，外界空气会迅速进入胸腔，破坏负压环境，导致急性气胸，患者可能瞬间出现呼吸困难、胸痛等症状，若不及时处理，会危及生命。

遇到脱管别慌，牢记应急步骤：若引流管从胸腔滑脱，立即用手掌大鱼际处用力按压伤口，堵住空气进入的通道；若只是管道连接处松脱，迅速反折引流管末端，防止空气进入；同时立即呼叫医护人员，切勿自行重新插管。

五、怕“忽视观察”：异常信号不重视，延误并发症处理

引流过程中的异常信号，如引流液颜色、量突变，水柱波动消失，或患者出现胸闷、气促加重等，可能是活动性出血、管道堵塞、感染等并发症的征兆。若忽视这些信号，会错过最佳处理时机。

日常观察要“盯紧”这些点：术后引流液初期为淡红色，若短时间内出现大量鲜红色液体，需警惕活动性出血；水封瓶内水柱正常波动范围为4~6cm，若波动消失且患者胸闷，可能是管道堵塞或肺已复张；若引流液浑浊、有异味，或患者出现发热、伤口红肿疼痛，可能是感染迹象。发现任何异常，都需及时告知医护人员。

胸腔闭式引流管的护理看似复杂，实则只要避开“不通、不密、位高、脱管、忽视观察”这五大“怕点”，就能为肺部康复保驾护航。相信只要科学护理，就能顺利度过带管期，早日恢复呼吸顺畅。

作者：南方医科大学南方医院增城院区程梅容   刘素娥