近些年来，我国糖尿病发病率逐年上升，且发病呈现逐年年轻化趋势，其中2型糖尿病占比90%以上，虽然2型糖尿病尚未有根治的办法，但也有研究表明通过中西医结合适当的干预，可以缓解糖尿病的相关症状。你知道中西医是如何结合实施2型糖尿病患者的规范化管理吗？今天我们就从全科视角下了解一下相关知识。

一、什么是2型糖尿病？

1.西医中的2型糖尿病

西医认为糖尿病是由于胰岛素异常所导致的血糖疾病。胰岛能够分泌胰岛素，能够将血液中的糖分运输到细胞里供能，2型糖尿病患者存在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗等情况，导致糖分无法被正常运输到各个器官，长期堆积在血液里，会造成血糖升高，而人体长期在高血糖状态下会损伤血管、神经等，造成众多并发症。

2.中医中的2型糖尿病

中医中没有糖尿病的相关记载，而是将糖尿病纳入消渴范围，是由于阴虚燥热、脾肾亏虚所导致的疾病。如果消渴症时间久了，就会对阴阳产生损伤，热灼、津亏、血瘀导致气阴两伤和阴阳俱虚，就会出现眩晕、肢体麻木、中风昏迷、肾衰水肿等情况。

二、为什么要中西医结合管理？

对于2型糖尿病患者而言，实施科学有效管理是首要原则，因为2型糖尿病尚未能彻底根治，这类患者的主要目标就是将血糖稳住，改善患者的不适症状，并降低并发症发生概率。西医能够精准、快速地控制好患者血糖指标，降糖速度较快且效果稳定，能够实施标量化、规范化管理，而中医则能够改善患者的临床症状，改善胰岛素抵抗，辅助稳定血糖，并且能够降低西药副作用，预防并发症。二者结合实施全科护航能够实现1+1>2的作用。西医控标中医治本，二者各司其职。

三、中西医结合如何进行2型糖尿病的规范化管理？

1.糖尿病早期

糖尿病早期时患者的血糖出现轻度升高，此时患者没有明显的不适症状，也没有并发症发生，此阶段是控制和逆转的黄金期，西医方面不用着急吃强效药物，应做好生活方式的干预，定期检测血糖、血脂、血压，必要时可以小剂量服用二甲双胍。如果患者出现乏力、气短等现象即为气虚体质，可以补气健脾。在全科医生指导下，搭配饮生茶饮、按摩、食疗。中西医结合中医对患者体质进行调理，西医控制患者血糖指标，维持血糖正常。

2.糖尿病中期

中期糖尿病患者确诊为2型糖尿病，需要长期服用药物，可能会出现口干、乏力等轻微不适，患者的血糖波动较大。西医应规范使用二甲双胍类降糖药物，严格遵循医嘱，中医则需要辨证使用中成药物，乏力、气虚患者可在医生指导下配合使用参芪降糖颗粒，如果患者血糖波动较大、胰岛素抵抗明显时，可以结合医嘱配合使用金力达颗粒。中成药物必须辨证使用，不要乱用！糖尿病中期阶段西药治疗能够达到稳定血糖的基础，中药则用于改善患者临床症状，并助力于患者的血糖平稳减少耐药性，避免病情进一步发展。

3.糖尿病晚期

糖尿病晚期血糖顽固升高，患者的血糖难以控制，可能会伴随出现并发症，西医必须强效控糖联合胰岛素治疗，实施并发症预防及治疗。中医药侧重通血活络和护脏固本，患者如出现手脚麻木等糖尿病周围神经病变时可以采用益气活血、通络止痛的药物治疗，如果已经出现肾损伤，则可以搭配护肾祛湿和活血的药物。患者如体弱频繁出现低血糖时，则需要健脾益气。

四、全科规范化生活管理

2型糖尿病患者除了要辩证治疗对症治疗外，更要做到规范化生活管理，在饮食方面不挨饿和会忌口，要懂得营养搭配，控制好总热量，少吃精米白面。痰湿患者应少吃生冷肥腻食物，阴虚患者应少吃燥热和辛辣食物。另外也要适度进行运动，适当的运动能够帮助患者通气血、稳代谢、疏通经络，调和气血。

全科视角下的中西医结合2型糖尿病规范化管理不是中药和西药的相互叠加，而是中西医结合综合实现的系统化管理方案，西医能够帮助患者精准控制指标，中医能够调理患者体质，实现结合管理，稳住血糖，远离并发症。

作者：湖南省龙山县人民医院  徐茜

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