提到妇科肿瘤，很多人首先想到的是手术或化疗，却忽视了一个同样重要、甚至在某些情况下“不可替代”的治疗手段——放射治疗。在宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌等多种妇科肿瘤的治疗中，放疗都扮演着关键角色。

一、什么是放射治疗？

放射治疗，简称“放疗”，是利用高能射线（如X射线、γ射线或电子线）破坏肿瘤细胞DNA，使其失去分裂和生长能力，从而达到控制或消灭肿瘤的目的。

与手术“直接切除肿瘤”不同，放疗是一种非侵入性治疗，通过精准定位，将能量集中作用于肿瘤区域，同时尽量保护周围正常组织。这种“定点打击”的方式，使放疗在妇科肿瘤治疗中具有不可替代的优势。

二、哪些妇科肿瘤常用放射治疗？

放疗在多种妇科肿瘤中都有广泛应用，尤其以下几类最为常见：

1.宫颈癌

宫颈癌是放疗应用最成熟的妇科肿瘤之一。中晚期宫颈癌患者往往以放疗联合化疗为主要根治手段，部分早期患者在术后也需辅助放疗以降低复发风险。

2.子宫内膜癌

对于存在高危因素的患者，术后放疗可显著降低局部复发率；对不能手术的患者，放疗可作为主要治疗方式。

3.阴道癌、外阴癌

由于解剖结构复杂、手术创伤大，放疗常成为重要甚至首选治疗手段。

4.复发或转移性妇科肿瘤

放疗还可用于缓解疼痛、止血、减轻压迫症状，改善生活质量。

三、放射治疗是如何“控制”肿瘤的？

放疗并不是“一次见效”，而是通过分次、多次照射，逐步发挥作用。①直接杀伤肿瘤细胞：射线破坏DNA结构，使肿瘤细胞无法继续分裂。②抑制肿瘤生长：即使未被立即杀死的细胞，也会逐渐失去增殖能力。③缩小肿瘤体积：为手术或其他治疗创造条件。④减少复发风险：清除肉眼不可见的残余癌细胞。

由于肿瘤细胞对放射线更敏感，而正常细胞修复能力较强，因此在合理计划下，治疗收益往往大于损伤。

四、妇科肿瘤常见的放疗方式有哪些？

根据照射方式不同，妇科肿瘤放疗主要分为两大类：

1.体外放射治疗（外照射）

这是最常见的形式，通过直线加速器从体外对肿瘤区域进行照射。特点是：照射范围广、适合盆腔淋巴结及局部病灶、多采用三维适形放疗、调强放疗（IMRT），精准度高。

2.腔内或组织间近距离放疗（内照射）

将放射源直接放置在肿瘤附近或体腔内，常用于宫颈癌、阴道癌等。优势在于：剂量集中于肿瘤、对周围正常组织影响小、是宫颈癌根治治疗中的“关键一环”。

很多患者的治疗方案，实际上是外照射＋内照射的联合应用。

五、放疗一定会“副作用很大”吗？

这是患者最关心的问题之一。实际上，随着技术进步，放疗的安全性已大幅提高。可能出现的副作用包括：①短期反应：乏力、食欲下降、轻度恶心、腹泻、皮肤反应。②局部反应：阴道干涩、膀胱或直肠刺激症状。

大多数副作用是可控、可逆的，医生会通过精确计划、剂量控制和对症处理，将不适降到最低。

六、放疗期间，患者可以做些什么？

治疗效果不仅取决于技术，也与患者配合密切相关。①保持均衡饮食，避免过度进补。②充足休息，避免熬夜。③出现不适及时与医生沟通，不要自行中断治疗。④按医嘱进行随访和复查。

良好的生活管理，有助于顺利完成整个放疗过程。

七、放疗在综合治疗中的位置

现代妇科肿瘤治疗强调多学科协作（MDT）。放疗常与手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗相互配合，形成个体化方案。并不是“所有人都一样照射”，而是根据肿瘤分期、病理类型、患者身体状况，量身定制。

八、结语：理性看待放疗，让治疗更有力量

放射治疗不是“最后的选择”，而是妇科肿瘤治疗体系中的重要支柱。在科学评估和规范操作下，它既能有效控制肿瘤，也能最大程度保护生活质量。正确认识放疗、积极配合治疗，是战胜妇科肿瘤的重要一步。如果对治疗方案有疑问，主动与医生沟通，往往比恐惧和回避更有力量。

作者：新疆医科大学附属肿瘤医院  郭成中  

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