胸痛是生活中可能遇到的突发症状，不少人会忽视或误判，错过最佳救治时间。事实上，有些胸痛是身体发出的紧急警报，拖延可能危及生命。下面就为大家科普突发胸痛时，哪些情况必须立刻急诊，以及急诊前该做好哪些事。

1. 这些胸痛情况必须立刻急诊

1.1 胸骨后压榨样疼痛要急诊

这种疼痛通常位于胸骨正中间或偏左侧，感觉像是有重物压在胸口，憋闷感明显，疼痛程度较为剧烈。疼痛可能会持续不缓解，一般超过5分钟就需要高度警惕。部分人疼痛会放射到肩部、背部、颈部甚至下颌部，同时可能伴有出汗、心慌、气短等症状。出现这种胸痛，很可能是急性心肌梗死发作，这是由于冠状动脉突然堵塞，心肌失去血液供应导致的。心肌细胞对缺血缺氧非常敏感，超过一定时间就会发生坏死，坏死范围越大，对心脏功能的影响越严重，甚至会导致猝死，所以必须立即前往急诊。

1.2 撕裂样剧烈胸痛要急诊

这类胸痛发作突然，疼痛程度极为剧烈，让人难以忍受，感觉胸口像是被撕裂开一样。疼痛往往会沿着身体的某一方向放射，比如从胸骨后向背部、腹部或腰部放射。发作时患者多会出现烦躁不安、大汗淋漓的表现，部分人可能伴有血压异常升高或降低。这种胸痛多是主动脉夹层引起的，主动脉是人体最大的动脉，当主动脉内膜出现破口，血液进入内膜和外膜之间形成夹层，随时可能发生主动脉破裂。主动脉破裂后，血液会迅速流失，短时间内就会导致休克甚至死亡，属于致命性胸痛，必须第一时间急诊。

1.3 伴随呼吸困难的胸痛要急诊

胸痛的同时如果伴有明显的呼吸困难，感觉吸气费力、呼吸急促，甚至无法平卧，只能坐着呼吸，也需要立即急诊。这种情况可能是肺栓塞导致的，肺栓塞是肺动脉被血栓堵塞引起的，除了胸痛和呼吸困难，还可能伴有咳嗽、咯血等症状。肺栓塞会影响肺部的气体交换，导致机体缺氧，严重时会引发呼吸衰竭和循环衰竭。另外，气胸也可能出现胸痛伴呼吸困难的症状，尤其是有肺部基础疾病或近期有剧烈运动、咳嗽史的人，气胸发作时肺部受压，会迅速影响呼吸功能，同样需要紧急处理。

2. 突发胸痛急诊前要做好这些事

2.1 保持冷静避免活动

突发胸痛时，首先要保持冷静，不要惊慌失措。立即停止正在进行的任何活动，无论是走路、工作还是运动，都要马上原地坐下或躺下休息，避免身体活动增加心脏负担。如果是在站立状态下突然胸痛，突然倒地可能会造成其他损伤，应缓慢坐下或靠墙坐下。保持安静的状态，避免情绪激动，因为情绪波动会进一步加重心脏的负担，可能使病情恶化。

2.2 及时呼叫急救电话

休息的同时，要立即让身边的人帮忙拨打120急救电话。拨打急救电话时，要清晰准确地说明自己的位置、目前的症状，包括胸痛的具体位置、疼痛性质、持续时间以及是否伴有其他症状，比如呼吸困难、出汗等。不要因为等待家人回来陪同而耽误拨打急救电话的时间，急救人员会携带专业的急救设备和药物，在前往医院的途中就能开展初步救治，为后续治疗争取时间。在等待急救人员到来的过程中，不要随意移动位置，除非所处环境存在安全隐患。

2.3 不要自行用药或进食

突发胸痛时，不要自行服用止痛药，因为止痛药可能会掩盖疼痛的症状，影响医生对病情的准确判断，延误诊断和治疗。有些胸痛比如急性心肌梗死，虽然硝酸甘油可能有缓解作用，但如果是低血压、主动脉夹层等情况，服用硝酸甘油反而会加重病情。所以在没有医生指导的情况下，不要自行用药。同时，不要进食或饮水，因为如果需要紧急手术，进食饮水会增加麻醉风险，可能导致呕吐、误吸等并发症。

结语

胸痛的原因复杂多样，有些是轻微的肌肉拉伤，有些却是致命的急症。大家要牢记上述必须急诊的胸痛类型，一旦出现相关症状，千万不能抱有侥幸心理，也不要拖延。及时识别危险信号，立即呼叫急救，做好急诊前的自我护理，才能为救治争取宝贵时间，最大程度降低疾病带来的风险。关注胸痛健康，就是守护自己和家人的生命安全。

作者：射洪市人民医院  张宇钦

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