糖尿病这一“隐形流行病”让无数人谈“糖”色变。它像“糖精灵”升高血糖，使人头晕、口渴、乏力，还损害心、脑、肾、眼等重要器官。今天，咱们用轻松幽默的方式聊聊糖尿病药物治疗，让你在笑声中掌握科学用药秘诀！

一、糖尿病吃药的“黄金法则”：先定目标，再选武器！

糖尿病治疗就像打游戏，得先明确“通关目标”。不同人群的“血条”标准不一样，得根据自己的“游戏等级”（年龄、病程、并发症）选对策略！

普通玩家（一般2型糖尿病患者）：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%。

老年玩家（年龄≥65岁或并发症多）：目标可以放宽，比如HbA1c<8.0%，毕竟“稳”比“狠”更重要！

特殊玩家（妊娠糖尿病）：需“精准打击”，首选胰岛素，慎用口服药。

总结：吃药不能“一刀切”，要根据“游戏等级”（年龄、病程、并发症）选策略！

二、口服降糖药：江湖“五大门派”，各显神通！

糖尿病口服药就像武侠小说里的“五大门派”，各有绝招，相互组合，效果奇佳。咱们一一揭秘！

1. 双胍派（代表：二甲双胍）——降糖界的“老大哥”

绝招：减少肝脏“产糖”，增强肌肉对糖的利用，还可能帮你减点体重（肥胖患者的福音！）。

适用人群：2型糖尿病一线用药，尤其是“胖友”们。

注意事项：刚开始吃可能肚子咕噜叫、拉肚子（胃肠道反应），别怕，慢慢适应就好！严重肝肾功能不全的“高手”请绕道。

2. 磺脲派（代表：格列美脲）——“催糖高手”，但得小心“低血糖”

绝招：刺激胰岛β细胞“产胰岛素”，血糖蹭蹭往下掉！

适用人群：胰岛功能还不错的2型糖尿病患者。

注意事项：药效太猛，容易低血糖（头晕、出汗、手抖），老年玩家慎用，记得随身带糖块！

3. α-糖苷酶抑制剂派（代表：阿卡波糖）——“餐后血糖杀手”

绝招：拦住碳水化合物在肠道的吸收，让餐后血糖“慢半拍”。

适用人群：餐后血糖飙升的“吃货”们。

注意事项：吃多了会肚子胀、放屁多（胃肠道反应），记得和第一口饭一起嚼着吃！

4. DPP-4抑制剂派（代表：西格列汀）——“温和派”，低血糖风险低

绝招：调节肠促胰素水平，让胰岛素“按需分泌”，还能抑制胰高糖素（升糖激素）。

适用人群：老年或合并心血管疾病的患者，安全又省心！

注意事项：单独用不增重，但可能有点上呼吸道感染（感冒样症状）。

5. SGLT-2抑制剂派（代表：达格列净）——“排水减重小能手”

绝招：让肾脏多排糖，顺便带走多余水分和热量，帮你减重、降血压！

适用人群：肥胖、合并心力衰竭或慢性肾脏病的患者。

注意事项：可能尿频、泌尿道感染，女性玩家注意私处卫生！

三、注射类降糖药：胰岛素和GLP-1受体激动剂的“王炸组合”

如果口服药控制不住血糖，就得请出“降糖界的终极武器”——注射类药物！

1. 胰岛素——“血糖清道夫”，种类繁多，需规范选用！

例如：

长效胰岛素（如甘精胰岛素）：24小时平稳降糖，适合空腹血糖高的玩家。

短效胰岛素（如门冬胰岛素）：快速起效，专治餐后血糖“飙车”。

适用人群：1型糖尿病、妊娠糖尿病、口服药失效的2型糖尿病患者。

注意事项：打多了会低血糖，打少了血糖高，得勤测血糖，找对剂量！

2. GLP-1受体激动剂（代表：利拉鲁肽）——“减重降糖两不误”

绝招：让你吃的少、排泄快，还能促进胰岛素分泌，简直是为“吃货”量身定制！

适用人群：肥胖或合并心血管疾病的2型糖尿病患者。

注意事项：刚开始打可能恶心、呕吐，慢慢适应就好，胰腺炎患者禁用！

四、科学用药+健康生活，和糖尿病“和平共处”！

糖尿病治疗就像一场“持久战”，药物是武器，健康生活是盾牌。

按时吃药，别自行增减剂量；

勤测血糖，掌握自己的“糖动态”；

管住嘴、迈开腿，饮食运动不能少；

定期复诊，和医生、药师一起制定、调整方案！

“糖尿病不可怕，科学治疗有办法；遵医嘱来用好药，饮食运动很重要；定期监测不能少，健康生活乐陶陶！”

作者：广西医科大学第一附属医院  李卉

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