腰椎间盘突出所致腰痛属中医痹证、腰痛病范畴，多因肝肾亏虚、气血瘀滞、寒湿侵袭引发。中医中药治疗以辨证论治为核心，结合多种外治手段，能有效缓解疼痛、改善腰椎功能。下面从辨证内服中药、中药外用疗法、中医特色辅助治疗、注意事项四方面阐述，为临床调理和居家康复提供参考。

一、辨证内服中药，标本兼顾调病机

中医治疗腰椎间盘突出腰痛的关键在于辨证分型，根据不同证型配伍方药，实现“治病求本”的目标。

1.气滞血瘀证：多见于急性发作期，腰痛剧烈且固定不移，按压时疼痛加重，可伴随下肢放射性疼痛，舌质紫暗或有瘀斑、脉涩。治以活血化瘀、理气止痛，方选身痛逐瘀汤加减，药用桃仁、红花、当归、川芎、牛膝等，可活血化瘀、疏通经络，缓解瘀血阻滞引发的疼痛。

2.寒湿痹阻证：腰痛缠绵难愈，遇寒加重、得温则减，腰部有沉重感，可伴随肢体麻木，舌苔白腻、脉沉迟。治以散寒除湿、温经通络，方选独活寄生汤合甘姜苓术汤加减，药用独活、桑寄生、干姜、茯苓、白术等，既能散寒除湿，又能兼顾肝肾，增强腰部正气。

3.肝肾亏虚证：多见于慢性恢复期，腰痛反复发作，劳累后加重，腰膝酸软无力，可伴随头晕耳鸣、失眠多梦，舌红少苔或舌淡苔薄、脉沉细。治以滋补肝肾、强筋健骨，方选六味地黄丸或左归丸加减，药用熟地、山药、山茱萸、杜仲、续断等，补充肝肾精血，稳固腰椎筋骨。

4.湿热下注证：腰痛伴有灼热感，遇热加重，口苦口干，小便黄赤，舌苔黄腻、脉滑数。治以清热利湿、舒筋止痛，方选四妙丸加减，药用苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝等，清除下焦湿热，缓解经络阻滞。

二、中药外用疗法，直达病所缓疼痛

中药外用可避免口服药物的胃肠刺激，药物直接作用于腰部患处，通过皮肤渗透发挥药效，是治疗腰椎间盘突出腰痛的常用辅助手段。

1.中药熏蒸：将独活、威灵仙等祛风除湿、活血通络药物加水煮沸后熏蒸腰部，每次20-30分钟，每日1次。温热蒸汽可扩张血管、促药物渗透，缓解肌肉痉挛与疼痛。

2.中药贴敷：选用活血止痛膏等活血化瘀、散寒止痛的中药膏剂或药贴，贴于腰部压痛点或穴位（如肾俞、腰阳关等），经皮肤吸收药物，持续通络止痛，适合慢性腰痛患者居家用。

3.中药离子导入：将中药提取液通过离子导入仪作用于腰部，利用电场促药物离子渗透皮下直达病灶，适用于疼痛剧烈、伴肢体麻木患者，常与口服药配合使用。

三、中医特色辅助治疗，协同增效促康复

在中药治疗的基础上，结合中医特色理疗，可进一步疏通经络、调和气血，加速腰椎功能恢复。

1.针灸推拿：针灸选取肾俞、大肠俞、委中、阳陵泉等穴位，采用针刺、艾灸结合的方式，起到温经通络、止痛强腰的作用；推拿则以揉法、按法、滚法放松腰部肌肉，配合腰椎牵引手法，调整腰椎间盘位置，减轻神经根压迫。

2.拔罐疗法：在腰部及下肢疼痛部位采用留罐、走罐的方式，可吸出体内寒湿、瘀血，缓解肌肉紧张，尤其适合寒湿痹阻型与气滞血瘀型腰痛。

3.康复功法：指导患者练习小燕飞、五点支撑、太极拳等功法，通过温和的腰部运动，增强腰背肌力量，维持腰椎稳定性，减少腰痛复发。练习时需循序渐进，避免过度负重。

四、中医治疗的注意事项，科学调理防复发

1.辨证为先：中医用药需严格遵循辨证分型，不可盲目服用滋补或活血药物，如湿热下注证患者不宜使用大量温热滋补药，以免加重病情。

2.内外结合：单一疗法效果有限，建议内服中药与外用理疗协同使用，同时配合康复锻炼，实现标本兼顾。

3.生活调护：治疗期间需避免久坐久站、弯腰负重，注意腰部保暖，睡硬板床；饮食上可适当食用杜仲猪腰汤、核桃、黑芝麻等补肾强腰的食物，辅助调理。

五、结语

中医中药治疗腰椎间盘突出腰痛，以整体观念和辨证论治为指导，采用内服、外用、理疗结合方式，能缓解疼痛、调理脏腑、增强腰部正气，适合多数轻中度患者。临床应用时，要结合患者病情制定个性化方案，配合科学生活与康复管理，以降低复发率，助患者恢复正常生活质量。

作者：四川省威远县山王镇卫生院  陈远学