功能性消化不良典型症状为嗳气、早饱、餐后饱胀、食欲不振、腹痛等，在消化系统功能性疾病中发病率较高。功能性消化不良患者进行胃镜检查，虽未提示器质性病变，但会降低患者的生存质量。很多功能性消化不良患者尝试西药调治，整体疗效受限，中医从整体理念出发，结合功能性消化不良的症状，将其纳入“痞满”“胃脘痛”范畴，认为本病病机为肝脾功能紊乱，需以疏肝健脾法治疗，以缓解患者不适症状。

1.功能性消化不良病机

中医将消化系统视为一个以肝、脾为核心的整体协作工程，肝脏主疏泻，具有调畅周身气机、加速脾胃运化功效；脾脏主运化，负责将饮食转化为精微物质并输送至全身。若肝脏、脾脏功能紊乱，导致气机阻滞、运化失常，可诱发一系列消化不良症状。

1.1情志失调

长期处于焦虑、抑郁或易怒状态，会导致肝气疏泄失常，气机郁结。肝气不舒则横逆侵犯脾脏，致使脾失健运，食物停滞于中焦，表现为嗳气、餐后饱胀。尤其情绪波动较大时，功能性消化不良症状加重。

1.2饮食不节

长期嗜食生冷、油腻食物，或暴饮暴食，或饥饱无常，会导致脾脏阳气消耗过度、脾虚运化无力、气机升降失常，进而也可影响肝的疏泄功能，表现为食欲不振、大便溏薄、早饱等。

2.功能性消化不良的辨证施治

中医调理功能性消化不良患者，并非套用单一方剂治疗，而是基于疏肝健脾的核心，结合患者具体证型灵活加减用药，实现个体化精准治疗。功能性消化不良患者多为肝郁脾虚证，表现为频繁嗳气、胃脘胀痛，尤其情绪不畅时病症加重，需以疏肝解郁、健脾和胃方治疗，如柴胡疏肝散合四君子汤加减，方中柴胡、枳壳、白芍疏肝理气，缓解胀痛；党参、白术、茯苓健脾益气，增强运化；陈皮、半夏理气和胃，减少嗳气。诸药合用，既疏解肝郁，又补益脾虚，恢复肝脾协同功能。

此外，部分功能性消化不良患者明显脾虚，表现为喜温喜按、胃部隐痛、餐后饱胀，需侧重健脾益气，并辅以疏肝疗法，常用参苓白术散加减，并增加柴胡、香附等疏肝药物；部分患者明显胃热，表现为口干口苦、反酸、胃部灼痛，需侧重清热，可在疏肝健脾基础上加入蒲公英、黄连，以保护脾胃阳气、清解胃热，进而避免基方寒凉伤脾。

3.多元辅助治疗功能性消化不良

中医整体调理讲究“药食同源”“起居有常”，辨证用药同时需配合食疗、情志调护，以增强疗效，降低功能性消化不良复发风险。

3.1食疗调理

基于“健脾理气”原则开展食疗调理，以减轻脾胃压力。建议日常适量食用佛手、陈皮、小米、山药、南瓜等食材。陈皮直接泡水饮用，以理气、和胃；佛手与瘦肉同煮，以健脾、疏肝；小米、山药熬粥，以补益脾胃。注意避免摄入辛辣、油腻、生冷食物，并叮嘱患者少食多餐、细嚼慢咽进食。

3.2情志调护

功能性消化不良患者应合理调节情绪，避免长期处于焦虑、抑郁情绪中，建议选择冥想、太极拳等方式减轻压力，同时增加与家人交流，释放不良情绪，保障肝气条达、脾胃运化顺畅，进而缓解功能性消化不良症状。

3.3起居管理

建议功能性消化不良患者规律作息，减少熬夜，否则可耗伤肝阴，影响肝脏疏泄功能，甚至加重脾虚。适当增加运动，能够加速气血循环、优化脾胃功能，如每日慢跑、快走30分钟等。

总而言之，功能性消化不良的调理是一个持续而漫长的过程，调理核心在于改善肝脾功能、恢复肝脾功能的协调平衡。中医疏肝健脾治疗，由根源入手，兼顾标本，既可舒缓功能性消化不良症状、又可调理体质，有利于减少功能性消化不良复发。因此发生功能性消化不良后，患者无需焦虑，及时寻求中医帮助，辨证施治，并配合情志、饮食与起居调理，能够逐渐摆脱消化不良困扰，重建脾胃健康。

作者：苏州市工业园区跨塘社区卫生服务中心  顾子夏

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