提到腹膜透析，很多患者认为要忌口，美食与自己绝缘。但实际上，腹透患者饮食管理并非“一刀切”，而是结合病情和身体指标科学搭配。找对方法，透析和美食可兼顾。今天我们来聊腹透患者的个性化饮食管理。

一、腹透患者饮食管理的核心原则

控液为先：严格把控每日液体总摄入量，涵盖饮用水、汤粥、流质食物及富含水分的水果等，减少水钠潴留，降低水肿、高血压及心力衰竭的发生风险，同时减轻腹膜的超滤负担。

优质蛋白充足补：保证每日足量的优质蛋白质摄入，可弥补腹透过程中蛋白质的流失，助力腹膜结构修复，预防低蛋白血症和营养不良。

电解质平衡是关键：重点管控钾、磷、钠三种电解质的摄入。限制高钠食物，降低高血压风险；严控高钾食物摄入，避免引发高钾血症；减少高磷食物摄取，预防继发性甲状旁腺功能亢进及肾性骨病的发生。

 能量摄入要达标：以碳水化合物为主，搭配适量脂肪，保证每日能量摄入满足机体需求，以保障身体正常生理机能和透析治疗的顺利进行。

二、腹透患者的个性化饮食方案制定

腹透患者的饮食管理需结合患者的病情特点、饮食偏好及季节变化，制定个体化方案，才能在保障治疗效果的同时，提升患者的饮食依从性与生活质量。如：

按病情调整：不同并发症患者的饮食侧重点

针对合并水肿、高血压的患者：需强化水钠限制，严格把控每日液体摄入量，钠摄入量控制在每日2~3g以内。针对存在高钾血症的患者：需严格限制高钾食物摄入，如香蕉、柑橘、土豆、菠菜等，并定期监测血钾水平，根据指标调整饮食方案。针对合并高磷血症及肾性骨病的患者：需减少动物内脏、坚果、加工零食等高磷食物摄入，优先选择低磷优质蛋白。针对营养不良、低蛋白血症患者：需在控液前提下增加优质蛋白供给，避免蛋白质过度流失。

按口味定制：在原则范围内打造专属美食清单

在遵循“控液、限钠、平衡电解质”核心原则的基础上，结合患者饮食偏好调整食材与烹饪方式。偏好辛辣口味者：可选用辣椒、花椒等天然香辛料调味，替代豆瓣酱、辣酱等高钠酱料；偏好面食者：以杂粮馒头、荞麦面等为主食，保证碳水化合物供给以减少蛋白质分解；偏好荤食者：采用清蒸、水煮、清炖等低脂烹饪方式，减少油脂摄入。通过梳理患者可食用的食材清单，搭配出多样化食谱，降低饮食管理的抵触感，提升长期依从性。

按季节适配：应季食材的选择与饮食调整

夏季气温较高，患者出汗量增加，可适当放宽液体摄入量，优先选择黄瓜、西红柿等含水量较低的应季蔬菜，补充维生素与膳食纤维。冬季气候寒冷，患者易摄入较多汤粥类食物，需严控汤品摄入量，建议“吃菜少喝汤”，减少隐形水分摄入；采用炖、煮方式烹饪，提升患者食欲，同时保证能量与营养供给。春秋季食材种类丰富，可结合患者血钾、血磷水平，适量选用应季蔬果与优质蛋白，遵循“限量、合规”原则，合理搭配膳食结构。

三、腹透患者常见饮食误区

腹透饮食管理怕的就是“瞎忌口、乱控制”，这几个常见误区一定要避开：

误区1：完全素食更健康，忽视蛋白补充

觉得吃素能减轻肾脏负担，就不吃肉蛋奶，这会导致优质蛋白摄入不足。腹透会流失蛋白质，长期素食易引发营养不良、免疫力下降。

正确做法：每天保证鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白摄入，素食仅作为搭配。

误区2：为控液过度节食，导致能量不足

控液时连米饭、馒头等主食都少吃，饿肚子会让身体分解肌肉供能，同样会造成营养不良、身体乏力。正确做法：控液只针对汤、水、高水分水果，主食正常吃，保证能量达标。

误区3：只关注食材种类，忽略烹饪方式影响

选对了食材，却用高盐、油炸、红烧的方式烹饪，会加重水肿、高血压，给身体添负担。正确做法：多采用清蒸、水煮、清炖，少放盐和高钠酱料，用葱姜蒜天然调味。

总而言之，腹透患者的饮食是结合病情、口味和季节的个性化搭配，只要抓牢控液、补蛋白、平衡电解质的核心原则，选对食材、用对做法，就能在稳住病情的同时，享受美食的乐趣。 

作者：山东省威海市中医院  孙丹