很多人做完手术后，都会有一个共同的感受——“疼”。有人觉得这是“正常的，忍忍就过去了”，甚至害怕止痛药会上瘾、不安全，所以咬牙硬扛。其实，科学的术后镇痛，不仅是为了让患者少受罪，更有助于伤口愈合、减少并发症、促进康复。

一、术后为什么会疼？疼不是“运气不好”，是有原因的

手术会对组织造成切开、牵拉等损伤，刺激局部的神经末梢，产生疼痛信号；同时，炎症反应也会让神经变得“更敏感”，轻轻一动都可能感觉更疼。①切口疼：多见于开刀手术、剖宫产等；②牵拉样疼痛：下床走路、咳嗽、翻身、深呼吸时出现，活动时明显加重；③隐隐胀痛：如腹腔镜手术后，有人感觉肩膀或腹部胀疼。

二、疼痛多厉害才需要止痛？别等到“忍不住”才说

临床上常用“数字等级评定量表”来评估：0分：不疼；1～3分：轻度疼痛，可以忍受，生活基本不受影响；4～6分：中度疼痛，影响活动、睡眠、心情；7～10分：重度疼痛，难以忍受，甚至不敢动。

疼痛≥4分，就应及时告知医护，进行止痛干预；千万不要“硬扛到7、8分再说”。疼痛宁可提前控制，也不要事后“追着打”。提前干预，可以防止疼痛“越滚越大”，需要的药物剂量反而更少，安全性反而更高。

三、术后止痛有哪些方式？不仅仅是吃止痛药

1.口服、肌注或静脉给药

这是最常用、最基础的方式。常见的药物包括对乙酰氨基酚（如扑热息痛等），适合轻中度疼痛；NSAIDs类（如洛索洛芬、布洛芬等），有抗炎、镇痛作用，但要注意患有肾功能减退、胃病等人群慎用；阿片类药物（如曲马多、吗啡等），适合中重度疼痛，由医生严格控制剂量和用法。

2.患者自控镇痛（PCA）——“自己掌握止痛按钮”

不少手术后，医生会挂一个带按钮的小机器，就是自控镇痛泵。特点是里面预先配置好镇痛药并设置背景量，感觉疼时可以按按钮追加一小剂量；机器设置有“锁定时间”，即使多按也不会过量。

3.神经阻滞、硬膜外镇痛：麻醉医生的“精准止痛”

神经阻滞：在超声引导下，将局麻药注入某一神经附近，阻断该区域疼痛；有些大手术（如胸腹部手术、下肢手术、剖宫产等），麻醉医生可能会建议硬膜外镇痛：在良好的镇痛效果下，不影响运动和感觉。

4.非药物止痛：别小看这些“小办法”

药物之外，还有很多辅助手段，可以让疼痛更容易控制。合适体位：例如腹部手术后，微屈膝、垫高上身，可减轻切口牵拉；冷敷或热敷：在医生指导下使用，帮助减轻局部肿胀或肌肉紧张；分散注意力：听音乐、看视频、与家人聊天，能降低对疼痛的集中感受；呼吸和放松训练：深呼吸、缓慢呼吸、肌肉放松，可以减轻焦虑，降低主观疼痛感。

这些方法不能完全代替药物，但与药物结合使用，更有利于疼痛控制。

四、患者和家属能做什么？

1.如实告诉医生“有多疼”

不要仅说“还好”“有点疼”，可以这样表达：“我的疼痛大概是6分，翻身时会特别疼”；“疼得我不太敢咳嗽、深呼吸”；“晚上疼得睡不好”。越具体，医生越好帮忙调整镇痛方案。

2.不要擅自停药、加药

觉得“好一点了”，自己停药，可能导致疼痛卷土重来；觉得“还是有点疼”，私自加量，可能增加不良反应。止痛药的剂量和频次，都应该由医生或护士指导调整。

3.家属要正确理解“术后镇痛”

家属不要乱给患者打“强硬鸡血”，比如：“忍一忍就好了，别按那个止痛按钮”；“打多了会依赖，少用点”。更正确的做法是鼓励患者及时反馈疼痛，配合医护；帮助患者调整体位、翻身、咳痰时给予心理支持；关注患者的精神状态，如长期疼痛导致情绪低落，也要告知医护。

五、总结：术后镇痛，是“治病”的一部分，不是“可有可无”

术后疼痛可以也应该被科学管理；疼痛≥4分，就应主动寻求医护帮助；止痛方式多样，医生会根据手术类型、身体情况制定个体化方案；合理使用止痛药不会轻易“上瘾”，反而能减少并发症、加快康复。

作者：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院  卢箫笛  

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