孩子不爱吃饭，不少家长常会端碗追喂，饭菜反复加热，孩子含饭不咽。长此以往，孩子面色萎黄、体重增长慢，身形比同龄人瘦小。中医儿科认为，这多是小儿厌食，并非孩子故意调皮。脾胃是后天之本、气血生化之源，孩子发育所需营养全靠脾胃消化吸收。追喂、哄喂、强迫喂饭，只会让孩子越发抗拒，脾胃也会越来越虚弱。

一、孩子不吃饭，多半不是挑食，是脾胃“累到了”

（一）挑食与厌食要分清

挑食只是不爱吃某几种食物，平时食欲尚可，身高体重基本正常；厌食则是长期食欲不振、食量减少、厌恶进食，病程至少持续1个月，食量较正常同龄儿童减少三分之一以上，孩子面色差、不长肉、容易累、抵抗力差，属于脾胃问题，需要调理。

（二）追喂，最伤孩子脾胃

中医认为小儿天生“脾常不足”，脾胃功能尚未发育完全。脾负责“运化”，把吃进去的食物变成身体需要的营养和能量，而它的工作能力是有限的。孩子不想吃时，脾胃会自我保护、自动“停工”，大脑发出“我不想吃了”的信号。家长追着喂、哄着吃，脾胃被迫超负荷工作，食物无法完全消化，堆积在肠胃形成积食，久而久之脾虚。

孩子为什么会厌食？多半是养出来的。零食、奶、水果不断，肚子一直是饱的，脾胃得不到休息；追喂、哄喂、强迫吃饭，造成心理厌饭，一上桌就抗拒；运动少、久坐看电子产品，胃肠蠕动弱；暴饮暴食、饮食油腻、睡前喝奶，最容易积食伤脾。

二、调脾胃，贵在“运”不在“补”

脾胃虚弱的孩子，问题常出在“运化不了”。现代中医儿科提出“脾健不在补，贵在运”，一味进补反而壅滞气机。积食重的先“消”，脾虚运化无力的再补运兼施。

（一）先辨积食与脾虚

平时爱积食、口臭舌苔厚的，属积滞，宜消积开胃；面色发黄、大便常年不成形的，属脾虚，宜温和补养；总喊口干、大便干硬的，多属胃阴不足，宜滋养胃阴。

（二）药食同源食疗方

积食的孩子可用焦山楂、炒麦芽煮水，少量多次温服，消积开胃；脾胃虚的孩子常喝山药小米粥，搭配去核红枣，温和补养脾胃；阴虚的孩子用莲藕搭配少量百合煮羹，慢慢滋养胃阴。若积食较重，还可以用炒莱菔子、陈皮煮水代茶饮，莱菔子通便顺气，改善积食口臭。

三、居家调理，把吃饭的主动权还给孩子

（一）小儿推拿

每天饭后1小时，用拇指指腹从孩子拇指尖向指根直推补脾经200次，按揉手掌大鱼际的板门穴100次，全掌顺时针轻摩腹部3分钟；每周再做2到3次捏脊，沿后背脊柱两侧从尾骨向大椎轻轻提捏皮肤，重复3到5遍，能整体调和脏腑功能。

（二）喂养与作息

固定三餐时间，两餐间隔3小时以上，中间加餐只用少量水果和坚果替代，彻底戒掉高糖饮料、膨化零食，到点就收走碗筷，不追喂、不强迫进食。晚餐尽量清淡、七分饱，睡前2小时不再进食。饥饿感，是最好的开胃药。

还要避开三个常见误区：孩子不吃饭就补锌补钙，其实多数是脾胃弱，不是缺微量元素；不吃正餐就靠零食牛奶凑，越凑越厌食；边玩边吃、边看电视吃饭，伤脾胃、养坏习惯。吃不下不必硬喂，饿一两顿不会伤身体，“若要小儿安，常带三分饥与寒”。

（三）情志与运动

不在饭桌上批评孩子，避免孩子把吃饭和负面情绪绑定。中医讲“肝木克脾土”，孩子压力大、烦躁焦虑，也会食欲下降，多陪伴玩耍、保持心情舒畅，有利于脾胃气机舒展。每日保证2小时以上户外活动，跑跳、散步都能促进能量消耗，让孩子自然产生饥饿感。

四、这些情况，要及时就医

如果孩子长期厌食已经出现体重不增、发育迟缓，或自行调理1~2周仍无改善，应及时到中医儿科就诊，通过辨证搭配穴位贴敷、耳穴压豆等外治法调理，排除微量元素缺乏、胃肠道疾病等问题。

五、结语

小儿脾胃“脾常不足”，厌食调理切忌求快。停止追喂、管好零食、规律作息，循序渐进恢复脾胃运化。若居家调理后食欲仍无改善，伴体重增长缓慢、反复生病等情况，要及时就医。顺应小儿生理特点，唤醒自然饥饿感，方能从根源改善厌食。

作者：达州市中西医结合医院  梁明鹏

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