凌晨两点，老张再次被尿意惊醒，这是今晚第三次起夜。他披上外套摸黑去卫生间，回来后辗转难眠。第二天，他顶着黑眼圈上班，整个人昏沉。像老张这样被夜尿困扰的人不少，有人认为是肾虚，忙着买补肾药；有人担心前列腺问题，焦虑不安。那么，夜尿多究竟是怎么回事？

多少次才算夜尿多

很多人觉得晚上起来一次就不正常，其实这是个误解。医学上定义的夜尿症，指的是夜间排尿次数达到两次或更多，并且这种情况持续出现，影响到睡眠质量和白天的精神状态。

偶尔一两天起夜多不用紧张，可能只是睡前喝水多了，或者晚餐吃了西瓜之类利尿的食物。但如果每晚都要起来两次以上，持续一段时间，那就该重视了。

年轻人偶尔起夜一次很正常，随着年龄增长，膀胱储尿能力下降，夜间起来一次也算正常生理现象。真正需要警惕的，是那些频繁起夜、严重影响休息的情况。

中医说的肾虚是这么回事

一提到夜尿多，不少人第一反应就是肾虚，赶紧买六味地黄丸、金匮肾气丸来吃。但中医讲的肾虚，跟西医说的肾脏疾病完全是两回事。

中医的肾不单指肾脏这个器官，而是一个功能系统，主管生殖、泌尿、骨骼等多个方面。中医认为肾气充足时，能固摄住小便，膀胱开合有度。如果肾气虚弱了，就像水龙头关不紧，膀胱控制不住尿液，自然容易夜尿频繁。

这个理论有一定道理，特别是对于一些年老体弱、伴有腰膝酸软、怕冷乏力的人。但问题在于，夜尿多的原因太多了，肾虚只是其中一种可能，绝不是唯一答案。

盲目补肾反而可能耽误病情。有些人越补越上火，口干舌燥睡不着；还有人本来是前列腺增生或糖尿病引起的夜尿，光吃补肾药根本解决不了问题，反而延误了治疗时机。

前列腺增生的典型表现

对于中老年男性来说，前列腺增生是导致夜尿增多的常见原因。前列腺就像个甜甜圈，包绕着尿道。随着年龄增长，前列腺逐渐增大，就会压迫尿道，影响排尿。

前列腺增生引起的夜尿特点明显。白天尿频尿急、尿不尽，排尿需等待，尿线细弱，有时滴沥。夜里症状更甚，刚躺下不久就想上厕所，一晚起夜三四次甚至更多。

如果出现这些症状，千万别不好意思看医生。前列腺增生是良性病变，早发现早治疗效果很好。现在有很多药物可以缓解症状，严重的也可以通过微创手术解决。拖着不管，膀胱长期过度工作会失去弹性，甚至引起肾积水，那就麻烦了。

五十岁以上的男性，建议每年体检时加个前列腺检查，包括肛门指检和抽血查前列腺特异性抗原。早筛查，早安心。

还有哪些原因会导致夜尿多

除了肾虚和前列腺问题，夜尿增多的原因还有很多。

最简单的就是睡前喝水太多。有人晚饭后猛喝茶、咖啡、啤酒，睡前再来杯牛奶，这样不起夜才怪。调整一下饮水习惯，睡前两小时少喝点，问题可能就解决了。

糖尿病患者因为血糖高，肾脏要通过尿液排出多余的糖，所以尿量特别多，白天晚上都频繁跑厕所，还会特别口渴。如果夜尿增多的同时，吃得多体重反而下降，要警惕糖尿病可能。

心脏功能不好的人，白天活动时血液更多流向下肢，水分积聚在脚踝。晚上平躺后，这些积液重新回到血液循环，肾脏就要加班工作排出去，导致夜尿增多。

膀胱过度活动症也很常见，膀胱太敏感，稍微有点尿就想排，憋不住。尿路感染会让膀胱黏膜发炎，也会尿频尿急。有些打鼾严重、睡眠呼吸暂停的人，因为缺氧影响激素分泌，也会夜尿增多。

什么时候该去医院

如果夜尿突然明显增多，持续两周以上没好转，就该去看医生了。特别是伴有尿痛、尿血、腰痛、发热、口渴多饮、双腿水肿等症状，更要尽快就诊。

看病时别不好意思，详细跟医生说清楚症状。每晚起夜几次、每次尿量多不多、排尿顺不顺畅、有没有其他不舒服，这些信息都很重要。医生会根据情况安排尿常规、血糖、肾功能、前列腺检查等，找出真正的原因。

夜尿多不是小事，也不要自己吓自己。既不能一味归咎于肾虚猛补，也不必过度焦虑。找到真正的原因，对症处理，大多数人都能睡个安稳觉。身体发出的信号，值得我们认真对待。

作者：广西桂林恭城瑶族自治县中医医院  黄玲

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