心脏如同人体循环系统中永不停歇的“发动机”，当其“电路系统”出故障时，心脏起搏器是关键“助力器”。起搏器植入术的治疗效果好坏，以及患者术后长期生活质量的高低，并非仅取决于本身，更与术前全面评估和术后的科学居家护理密切相关，下文将科普这两方面核心要点。

一、术前评估：为“心”手术筑牢安全防线

起搏器植入术虽为微创介入手术，但术前需通过多维度评估，排除手术禁忌、明确手术必要性，确保手术安全有效。评估内容主要涵盖以下四大板块：

（一）心脏功能与病情评估：精准判断手术指征

医生问诊了解患者头晕、晕厥等症状及发作情况，结合心电图（常规、动态）、心脏超声，明确心律异常类型、心率缓慢程度及心脏结构功能，动态心电图可捕捉间歇性心动过缓，为手术决策提供依据。

（二）全身基础疾病评估：排查手术潜在风险

排查高血压、糖尿病、肝肾功能、凝血功能。高血压（＞160/100mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＞8.0%）会增加出血、感染风险，需术前调整用药；肝肾功能异常影响药物代谢，凝血异常可能致出血，均需提前干预。

（三）药物使用评估：避免药物相互作用

评估抗凝药（华法林）、抗血小板药（阿司匹林）使用，这类药增加出血风险，医生会提前调整或暂停，同时排查药物过敏史。

（四）心理与认知评估：保障术后配合度

沟通了解患者对手术的认知与担忧，缓解焦虑，评估其认知和自我护理能力，指导家属参与护理，保障术后配合度。

二、术后居家护理：为“心”健康长期护航

起搏器植入术后，患者需在医院观察5-7天，确认伤口无感染、起搏器工作正常后即可出院。但术后3-6个月是起搏器功能稳定的关键时期，科学的居家护理至关重要，主要包括以下五大要点：

（一）伤口护理：严防感染与愈合不良

术后1-2周伤口不沾水，洗澡用防水贴；弄湿后立即用无菌纱布擦干并碘伏消毒。

每日查伤口：若有红肿、渗液、疼痛加剧、发热，及时就医；1-2周愈合，可吸收缝线无需拆线。

穿宽松衣物，睡觉时避免压迫伤口侧，减少摩擦与张力。

（二）活动管理：平衡“休息”与“适度活动”

术后1-3个月：日常活动（吃饭、穿衣、散步）正常，避免剧烈运动、大幅度上肢牵拉。

术后3-6个月：复查稳定后可渐增活动量，忌高强度运动。

长期原则：防胸部剧烈撞击，运动以“不疲劳、无胸闷头晕”为度，不适即停。

（三）起搏器功能监测：警惕异常信号

自我观察：若再次出现术前头晕、黑矇、晕厥、乏力、胸闷，立即就医。

定期复查：术后1、3、6个月首次复查，之后每年1次；电池快耗尽时每3-6个月1次（查心电图、起搏器程控）。

避干扰：手机与起搏器保持＞15cm距离（不用伤口侧口袋、对侧耳朵通话）；远离强磁场（磁共振室、高压变电站）；做其他医疗检查前告知医生体内有起搏器。

（四）生活习惯调整：为心脏“减负”

饮食：低盐、低脂、低糖，多蔬果和优质蛋白，控基础病。

作息：保证7-8小时睡眠，不熬夜。

戒烟限酒：严格戒烟，饮酒需医生允许（白酒＜50ml/天）。

（五）心理调节：保持积极心态

正确认知：了解起搏器是“伙伴”（寿命8-12年，到期换电池即可），减少恐惧。

家人支持与社交：家人多沟通，可参与病友交流、社区活动，增强信心。

专业帮助：若负面情绪长时间存在，影响日常生活，可寻求专业心理医生的帮助，通过心理疏导、放松训练（如深呼吸、正念冥想、渐进式肌肉放松）等方式，通过专业干预与自我调节相结合，重建心理平衡，改善心理状态，恢复正常的生活节奏。

三、结语

心脏起搏器植入术，是一场守护“心”动力的“接力赛”——术前评估为手术安全“铺路”，术后居家护理为长期健康“续航”。对于患者而言，了解并遵循术前评估要求，做好术后居家护理，配合医生定期复查，就能在起搏器的“助力”下，重新拥有平稳的心跳，回归正常、高质量的生活。守护“心”动力，从科学认知与细致护理开始。

作者:广西医科大学第一附属医院  导管室  何祖环

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