脑血管病是中老年人群的“健康杀手”，传统治疗多依赖药物或开颅手术，创伤大、恢复慢，且存在较多禁忌证。但随着神经介入手术的发展，打破了传统治疗的局限，以“微创”理念实现精准治疗，在血管内对病灶实施精准治疗，宛如“精准导航”，被越来越多的病人所接受。

一、神经介入：不用开颅，血管内 “精准作战”

神经介入是一种微创手术，核心原理是 “经皮穿刺 + 血管内操作”：医生在患者大腿根部或手腕处做一个几毫米的小切口，将一根纤细的导管经动脉血管，在 DSA 设备实时引导下，精准送达脑血管病变部位，再通过导管输送支架、栓塞材料等，完成治疗。

用通俗点的话说，传统开颅手术是 “掀开颅骨找病灶”，而神经介入则是通过血管找到病灶，整个过程不需要开刀，创伤小，出血少，对大脑的伤害也小。“微创精准”，是治疗脑血管病的一把“新利器”。

二、神经介入能治哪些脑血管疾病？

神经介入技术的适用范围广泛，尤其对以下几种常见脑血管疾病效果显著：

急性脑梗死（脑卒中）：这是神经介入技术的核心应用场景。脑梗死主要是由于大脑中的血管阻塞，造成了大脑局部的缺血和缺氧，而传统的药物溶栓存在一定的时间窗，对于某些病人来说并不适合。“机械取栓”是一种可以在患者发病6-8个小时之内，通过导管将取栓支架送入阻塞血管，并将血栓取出或粉碎，快速恢复脑部血供，大大减少了患者致残率和死亡率。

脑动脉瘤：脑动脉瘤是一个类似于“气球”的血管壁上的“薄弱凸起”，如果它破裂，就会引起严重的脑出血。神经介入是指利用“血管内栓塞”技术，将线圈等栓塞物通过导管注入动脉瘤，填充“气球”，阻断其与正常血管的连通，降低破裂风险。与开颅夹闭术相比，血管内栓塞术具有创伤小、恢复快的优势。

脑血管畸形：这是一种先天性血管发育异常，血管的结构紊乱，易于发生出血或癫痫发作。神经介入技术可以将栓塞物质注射到畸形的血管中，“堵死”畸形的血管，或通过栓塞重塑血管形态，从根本上解决病变问题。

颈动脉狭窄：作为大脑的“主干道”，它很容易在血管内形成血栓，从而导致脑梗死。“颈动脉支架植入术”是一种基于神经介入的方式，能在不需要开颅的情况下，迅速恢复血管的通畅，从而避免了传统的颈动脉内膜剥离手术所需的大切口及对神经的损伤。

三、神经介入的 4 大核心优势，传统治疗无法比拟

微创安全：仅需几毫米切口，出血少，术后无需缝合，仅需压迫止血、包扎，感染率极低；

精准高效：在 DSA 实时引导下，导管可精准抵达病灶，具有较高的靶向性，且不会对正常的大脑及血管造成损害；

恢复快：病人术后24小时就能下地行走，住院时间仅 3-7 天，远短于开颅手术的1-2周，大大减少了护理费用和病人的痛苦。

适应人群广泛：对于高龄、体弱、不能耐受开颅手术的病人，或病变部位较深，常规手术难以达到的病例，可突破传统手术的局限性。

四、哪些人适合做神经介入？需注意什么？

神经介入治疗虽然是一种很好的选择，但并不是所有人都适合的，还需要医生进行全面的检查。适宜人群：符合取栓指征者、脑动脉瘤未破裂或破裂后病情稳定者、脑血管畸形者、颈动脉狭窄程度≥50% 且伴有临床症状者，高龄体弱不能承受开颅手术者。

注意事项：

严重凝血功能障碍、严重肝肾功能不全及造影剂过敏者，禁忌进行神经介入治疗；做完手术以后一定要在医生的指导下多休息，避免剧烈运动，同时观察穿刺部位有无出血、肿胀；手术后一定要按时口服抗血小板药物，以免出现血栓，不能随意停用；

结语

神经介入因其“微创、精准、高效”的特点，已成为治疗脑血管病的“新武器”，使更多的病人得到较好的疗效，而不需要开颅手术。但它并非“万能钥匙”，而是要根据病人的具体情况来判断。

作者：蒲江县人民医院 龙晓舟

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