2024年某知名国际药企生产的含红曲成分保健品，导致上百人住院甚至多人因肾脏疾病死亡事件，引发全球相关领域对红曲及其制品食用安全性的担忧和强烈关注。这一事件让红曲这一古老而神奇的天然药物再度成为公众焦点。

红曲是什么？

白色的粳米饭与红曲霉的菌丝体在适宜的温度湿度下相遇，经过漫长地发酵，米粒受湿热郁蒸变红，幻变成富有神奇能力的“红曲”。这一古老的“红色魔法”，其药食两用的历史可以追溯到千年前的中国，已广泛应用到中药、食品、保健品等。2010年，“古田红曲手工制作技艺”列入福建省非物质文化遗产项目，使得红曲的制作技艺和文化得以传承和发展。中医认为，红曲味甘，性温，入肝、脾、大肠经，具有活血化瘀，健脾消食的作用，临床上治疗妇女产后恶露不净，瘀滞腹痛；或者消化不良引起食积饱胀，胸膈满闷等。现代研究发现，红曲具有降血脂、调节血压、抗肿瘤、抗肥胖、增强机体免疫力等药理作用。

红曲真的有害吗？

为何近年来相继发出了红曲产品安全风险的相关报道，又是如何导致部分消费者出现了肾脏疾病，因为在红曲的发酵过程中会产生多且复杂的成分，包括他汀类、红曲色素等具有一定药理活性的次级代谢产物，同时可能产生具有毒性的桔青霉素等真菌毒素，很难说是哪一种成分出了问题。

但目前，中国食品工业已经筛选出不会产生桔青霉素的优秀红曲霉菌种，并通过改进生产工艺进行发酵菌种、原料质量及过程控制，减少毒副作用的产生。我国对红曲保健食品采用严格的注册制与备案制相结合的制度，红曲食品、药品的执行标准更为严谨和规范。

另一方面，红曲在我国中医药临床也占有重要地位，至今未见有肝肾损害病例的记载和报道。从红曲制作工艺来看，其生产过程、成分含量、卫生指标等都有明确的规定。消费者在选择红曲产品时，可以通过查看产品标签、认证标志以及生产厂家的资质等，来辨别优质的红曲产品。即便是发生不良反应或对肝肾等器官造成伤害，也往往是一个相对缓慢的蓄积过程。

千年红曲的药食两用

《饮膳正要》记载其：“健脾，益气，温中”。《本草纲目》中评价红曲道：“此乃人窥造化之巧者也”，“奇药也”，“入药以陈久者良”。红曲米粒外皮呈紫红色，内心亦为红色，以红透质酥、陈久为佳。千年以来，红曲应用于酿酒、食品着色、调味剂、肉类保存和中医药等方面。它可用于治疗饮食积滞和脘腹胀满等症状，常与鸡内金、山楂、麦芽等配伍应用；对于脾虚症状明显者，可配党参、白术、茯苓等药物。现代药理研究表明其具有降血脂、抗动脉粥样硬化、抗高血压病、抗炎和抗癌等多种活性。其中，最引人注目的是其降血脂的药理作用，对于高血脂患者的血脂水平有明显的改善作用，降低心血管疾病风险。

我国红曲发酵的生产原料多选择禾本科植物稻的种仁，红曲菌生长过程中能产生多种类型的酶类，含有10余种氨基酸类成分，此外，红曲还含有较丰富的蛋白质、维生素和矿物质，为人体提供了多样的营养物质。它是制作红腐乳、红肠、肉制品等传统美食不可或缺的原料；红曲酒也是佳节庆典中常见的饮品，香醇可口；也是常见食品添加剂红曲黄色素的重要来源；同时功能性红曲是用于保健品和药品的重要原材料；红曲粥、红曲猪蹄汤、红曲养生饭、红曲蒸蛋等是防病治病的美味药膳。

红曲虽佳，却也有食用禁忌。红曲具活血之功，孕妇忌用；红曲含有他汀类成分，与降脂药物联用时需要注意减少用量；无饮食积滞或瘀血的患者最好不要服用。红曲具有一定的保健作用，但不能替代正规的药物治疗。

随着现代科技的发展，红曲的研究和应用仍在不断深入，将为人类健康带来更多的福祉。红曲，这一神奇的魔法穿越古今，承载着人类的智慧和对美好生活的追求，为我们的饮食和健康增添更多的色彩和可能，但同时，对于红曲及相关产品的使用，也需保持谨慎和理性。

作者：广西中医药大学附属瑞康医院 覃甘梅 刘偲翔

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