在胃肠肝胆外科临床中，我们常常遇到令人惋惜的病例：不少患者只是偶尔腹痛、排便不规律，却一直不当回事，等到症状明显加重再检查时，往往已是结直肠癌中晚期。

事实上，结直肠癌是我国高发的恶性肿瘤之一，但它同时也是可防、可筛、可治愈的癌症。通过定期筛查、早期发现、及时干预，能显著提高患者的五年生存率，极大改善生活质量。

今天，我们就帮大家分清不同风险人群，做好早筛早治，共同守护肠道健康。

一、普通风险人群  

普通风险人群是指排除以下所有情况的人群：（1）既往患结直肠癌或特定类型息肉（2）结直肠癌家族史（3）确诊或怀疑遗传性结直肠癌综合征（如家族性腺瘤性息肉病）（4）有炎症性肠病病史（5）既往接受过腹部或盆腔放疗。

目前，我国推荐结直肠肿瘤筛查对象为 50-74岁的一般人群：首次筛查进行高危因素问卷调查和免疫法粪便隐血检测，后续筛查每年至少进行1次粪便隐血检测，阳性者均行结肠镜检查。

二、高危人群

符合以下任意一项即为结直肠癌高危人群：（1） 一级亲属有结直肠癌病史（2）既往确诊为恶性肿瘤者（3）合并有肠道息肉（4）同时具有以下两项及以上者：① 慢性便秘②慢性腹泻③黏液血便④重大不良生活事件导致的长期精神压力⑤ 慢性阑尾炎或阑尾切除史⑥慢性胆道疾病史或胆囊切除史。

筛查建议：若高危人群只有1位一级亲属在60岁前被诊断为结直肠癌或进展性腺瘤，或有2位一级亲属患病，则建议从 40 岁开始进行筛查；或从比家族中最年轻确诊者的年龄提前10年开始，每1-3年进行1次结肠镜检查。

三、出现警示症状人群

当身体出现以下表现时，可能是结直肠癌的信号，应优先做结肠镜排除器质性病变:（1）排便习惯与性状改变，如次数增多、里急后重、血便、脓血便、便秘、腹泻等（2）大便逐渐变细、排便困难甚至梗阻（3）持续腹痛不适、痉挛性腹痛（4）腹部可摸到肿块（5）不明原因贫血、消瘦、乏力、低热（6）直肠刺激症状，如便意频繁、里急后重、肛门下坠感（7）肿瘤侵犯周围脏器时可出现尿频、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿。

四、不良生活方式人群

长期存在以下情况也会显著升高患病风险，建议纳入重点筛查对象：（1）长期吸烟、过量饮酒（2）肥胖、久坐不动、缺乏运动（3）慢性便秘（4）长期熬夜、睡眠不足（5）长期高脂饮食，爱吃腌制、油炸、烧烤、加工肉类。

在所有筛查手段中，结肠镜是无可替代的“金标准”，而且现在无痛肠镜技术成熟，舒适、安全、精准，是筛查的首选。它能直接观察肠道全貌，发现息肉、腺瘤等癌前病变，并可在镜下直接切除，从源头阻断癌变。但肠镜做完≠一劳永逸，若筛查结果正常，高危人群仍建议每年复查大便潜血；若筛查时发现并切除息肉，应根据病理类型决定筛查频率。

早筛，是性价比最高的健康投资！

从正常肠道→息肉→癌变是一个长达数年的缓慢演变过程，这给我们留下了充足的“早筛窗口期”。早发现、早治疗，是预防结直肠癌最有效的手段，更是对自己和家人最负责的选择。

日常预防小贴士：

预防胜于治疗，生活方式与筛查同等重要，做到以下几点能有效降低患病风险：（1）多吃蔬菜、水果、全谷物等高纤维食物（2）少吃加工肉、红肉（3）规律运动、控制体重、戒烟限酒（4）作息规律，定时排便。

作者：福建中医药大学附属第二人民医院  刘燕燕

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