体检报告结果提示转氨酶升高时，很多人都会过于忧虑，错误的认为转氨酶超出正常范围就已经出现肝脏损伤，甚至“坏掉”。但事实上，转氨酶升高原因复杂，盲目恐慌只会带来非必要麻烦。因此只有了解转氨酶的本质与升高诱因，方可科学看待转氨酶指标变化。

1.转氨酶并非肝脏专属指标

谷丙转氨酶源自肝细胞细胞质，其在肝细胞中的浓度是血液中的数百倍，即使少量肝细胞受损也会提示此指标升高；谷草转氨酶源自肝细胞线粒体，少量分布在肾脏、骨骼肌、心肌中，此指标升高并非完全肝脏受损。机体处于健康状态时，血液内检出转氨酶含量较少，而健康成年人体内谷丙转氨酶、谷草转氨酶参考范围均为0-40U/L，注意不同医院试剂不同，可能存在参考标准差异。结果提示40-80U/L为轻度升高、80-400U/L为中度升高、＞400U/L为重度升高。

2.转氨酶升高生理性因素分析

人体内转氨酶升高可能与肝脏受损无关，与短期生活状态异常有关，是正常的生理性波动，经调整后能够快速康复。长期睡眠不足、熬夜致机体过度疲劳，可能对肝脏代谢产生影响，致肝细胞暂时性损伤，故血液内可检出少量转氨酶，尤其作息紊乱、熬夜加班者异常率更高，经调整作息1-2周后可能自然回落；酒精需经肝脏代谢，饮酒后代谢过程中生成乙醛，对肝细胞产生直接刺激，可提升细胞膜通透性，增加血液内转氨酶含量，且饮酒时间越长、饮酒量越大者，血液内转氨酶水平越高，暂停饮酒后转氨酶指标逐渐恢复；剧烈运动后骨骼肌细胞受损，持续释放转氨酶进入血液，也可导致检测结果异常，多为暂时性轻度升高，而休息3-5d后数值逐渐恢复。此外，部分人群短期内摄入大量高脂肪食物、油腻性食物，或口服某些药物，如抗生素、解热镇痛药、他汀类降脂药经肝脏代谢，也可导致肝细胞轻微受损，但停药后转氨酶指标逐渐恢复。

3.转氨酶升高病理性因素分析

转氨酶指标中重度升高，或此指标升高持续时间超过1-2月，需警惕肝脏相关病理性因素。在甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝炎刺激下，肝细胞内持续复制病毒，导致肝细胞结构受损，可刺激机体释放大量转氨酶，部分患者体内谷草转氨酶升幅较谷丙转氨酶高。在脂肪肝刺激下，肝细胞内堆积大量脂肪，可致肝细胞受压、结构受损，还可诱发炎症反应，尤其过食油腻食物、久坐、肥胖患者，体检时可能提示转氨酶升高。在肝硬化、肝癌等刺激下，肝细胞广泛性损伤，表现为转氨酶持续性升高，且伴白蛋白降低、胆红素升高等异常。但要注意，除肝脏病变外，心肌炎、心梗等心脏病变也可加重心肌损伤，刺激机体释放谷草转氨酶，可能伴肌钙蛋白升高；甲亢、肾脏病变、骨骼肌损伤患者，也存在转氨酶升高问题，通常会伴相关疾病典型症状。

4.科学应对转氨酶升高

出现转氨酶升高结果后，不可盲目认定为肝坏了，也不可忽视此信号潜在的疾病风险。获取检查报告后，应先回忆近期是否熬夜、饮酒、剧烈活动或服用某些可能损伤肝脏功能药物，若存在上述因素，可先调整生活方式，等待1-2周复查。复查结果仍提示升高，应完善肝脏B超、病毒标志物、凝血功能、胆红素与白蛋白等检查，并咨询患者生活习惯、病史，明确转氨酶升高具体诱因后针对性治疗。

总而言之，转氨酶升高仅为检查结果，并非特指某类疾病，可能为无需处理的生理性波动，也可能为需积极治疗的病理性状态。因此体检发现此指标异常时，应结合自身生理状态综合判断，既不夸大转氨酶升高风险，也不忽视潜在健康问题，做到理性应对、科学干预，以守护肝脏生理健康。

作者：甘谷县人民医院 检验科 魏继红

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