前言

更年期是女性走向衰老必经的生理过程，在此期间会出现一系列的症状，如潮热、失眠、烦躁等，都是因为机体的雌激素紊乱所致，雌激素分泌减少导致身体产生不适症状。有人说更年期要补充雌激素，不然会骨质疏松、情绪崩溃；也有人说雌激素会致癌。到底哪种说法是正确的呢？其实雌激素并非所有人都需要补，需要在临床医生指导下科学使用，因人而异，详细介绍如下。

一、什么是更年期？

女性在进入45岁后，卵巢功能会逐渐衰退，无法正常分泌雌激素满足身体需求，而雌激素的断崖式下降，会导致女性生理与心理均发生一系列异常反应，被称为“更年期”综合征。而更年期综合征产生的症状也是因人而异，有些人几乎无感，有人却极其严重，对正常生活造成巨大影响。

二、雌激素治疗的原理是什么？

雌激素分泌下降是导致更年期综合征的核心机制，而通过外源性补充雌激素能够恢复人体内的激素平衡，外源性雌激素进入人体后，可与靶器官中的雌激素受体结合，模拟天然雌激素作用，激活相关信号通路，稳定下丘脑的体温调节能力，改善大脑边缘系统功能，从而缓解潮热盗汗、焦虑失眠等症状；雌激素还能修复生殖道萎缩，增加阴道上皮厚度，恢复阴道菌群环境；通过抑制骨吸收，能减少骨钙释放，延缓骨质疏松形成。

三、哪些人需要采取雌激素治疗？

对于符合雌激素治疗条件者，可在医生综合评估后考虑进行雌激素治疗。

（1）更年期症状明显，严重影响正常生活与工作，睡眠与情绪状态不佳；

（2）年龄60岁以下，绝经时间10年内；

（3）无禁忌症者；

（4）愿意定期随访者。

四、这些情况千万不能补！

雌激素虽然能够一定程度缓解更年期综合征的症状，但是也有禁忌症，用错可能带来巨大风险。（1）已知或怀疑患乳腺癌、子宫内膜癌等激素依赖性肿瘤者；

（1）活性血栓性疾病者；

（2）原因不明阴道出血者；

（3）严重肝肾功能不全者；以上为雌激素绝对禁忌。而子宫肌瘤、子宫内膜异位症等激素依赖性疾病患者、伴有高血压与糖尿病等慢性疾病者、胆囊疾病、癫痫、偏头痛者，需要在医生严格评估后才能使用。

五、 如果不补雌激素，还有哪些办法？

1. 调节生活方式

所有更年期人群都需要进行生活方式调节，能够一定程度改善生活质量。

（1）饮食需多摄入豆制品，因大豆中含有异黄酮成分，可一定程度帮助缓解更年期不适感；多摄入牛奶、深绿色的蔬菜，补充身体所需的微量元素与膳食纤维。少进食辛辣食物、咖啡与酒精等，避免对身体形成刺激，造成微炎性环境，会进一步加重更年期症状。

（2）规律运动，可根据自身喜好选择适合的运动方式，如快走、骑自行车、游泳等，也可进行力量锻炼，强健骨骼肌肉的同时，也可一定程度减少骨量流失，刺激神经递质释放，提高睡眠质量，产生愉悦感，缓解焦虑、抑郁情绪。

（3）调节睡眠与情绪状态：学会正确的心理疏导方式，如练习瑜伽、正念冥想、渐进性肌肉放松法、听相声等，保持情绪的放松。每日睡前倾听舒缓的音乐，在床头放置助眠的香薰，还可邀请家人在睡前进行穴位按摩，保持全身肌肉放松，以便于更好的入睡。

（4）私处护理：在清洁外阴时，需要使用温和无刺激的清洁用品，如果出现阴道干涩，可使用非激素类的保湿凝胶，保持阴道的湿润状态。

2. 非激素类药物

对于抑郁状态严重者，可在医生指导下服用抗抑郁药物，在缓解抑郁情绪的同时，减轻潮热症状。可在医生指导下服用维生素D+钙剂，预防骨质疏松症；失眠严重者，可在医生综合评估后，服用助眠药物，以减少因失眠而产生的不适感。

六、总结

更年期不是病，是正常的生理过程，但是会产生一定的不适感，对于症状严重者，可能需要接受帮助，对于是否需要补充雌激素没有标准答案，而是根据身体状态而决定。如果你正在被更年期困扰，别乱补激素，需要走进医院，跟医生一起制定个性化的治疗方案，才能健康、平稳的度过这一人生的转折。

作者：桂林市人民医院  内分泌科  徐少辉

发表证书.jpg