在临床中，抗凝药是预防和治疗血栓的“主力军”，但长期服用最主要的隐患就是出血。如果忽视出血信号、随意改生活习惯，可能引发严重后果。作为临床药师，今天就用通俗的语言，给大家梳理5个关键要点，帮大家安全用药、避开风险。

一、明确抗凝药的作用，用好这把“双刃剑”

很多患者吃抗凝药后会犯一个错：吃了抗凝药，出点小血就慌张，甚至擅自停药。其实不然，抗凝药物是把“双刃剑”，用得好它能防血栓，——它能放慢血液凝固的速度，避免血液在血管里堵成血栓，但不会阻止正常出血，反而会让出血时间变长、出血量变多。用不好，就会有危险，如随意停药，体内形成血栓，血栓脱落后随血液流动，会出现脑梗、肺栓塞、心梗等疾病，危及生命，而随意增加药物剂量或联合具有增加抗凝作用的药物，会增加大出血的风险。

二、警惕出血信号，出现这些情况马上就医

长期吃抗凝药，全身都可能出血，轻的只是皮肤淤青，重的可能脑出血、胃出血，危及生命。一定要记牢这些信号，早发现、早处理。

最常见的是皮肤黏膜出血：不明原因的皮肤瘀斑、小红点，按压不褪色；刷牙时牙龈总出血，挖鼻孔也容易流鼻血，还不好止住；口腔里、舌头上长血疱，或是眼皮、眼底出血。

消化道出血要重点警惕：呕吐物是鲜红色，或是像咖啡渣一样；大便发黑、黏稠发亮，还有腥臭味，同时可能伴有肚子疼、头晕、没力气，出血量大会心慌、出冷汗。

泌尿系统出血表现为尿血，尿液发红，或是体检时发现尿里有血，部分人会伴有尿频、尿急、尿痛。

最危险的是脑出血：突然头痛、头晕、恶心呕吐，手脚麻木无力、说话不清楚，甚至意识模糊、嗜睡，出现任何一种都要立刻打急救电话，别拖延。女性患者如果月经量突然变多、经期变长，也要及时告诉医生。

三、严守生活禁忌，别诱发出血

除了遵医嘱吃药，日常习惯也很关键，这些禁忌一定要遵守。

避免剧烈运动和外伤：跑步、跳绳、打球、干重活容易磕碰受伤，引发出血；平时要注意防摔倒，做家务别用锋利刀具，剪指甲、刮胡子动作轻一点。建议选散步、太极拳这类温和的运动，既锻炼又安全。

别擅自吃其他药：很多药会和抗凝药“冲突”，加重抗凝效果，增加出血风险，比如阿司匹林、布洛芬及含有上述成分的止痛药等，还有丹参、红花、银杏叶等中药、保健品。而还有些药物会降低抗凝效果，增加血栓风险，所以如果我们因为其他病要吃药，一定要先告诉医生自己在吃抗凝药，让医生帮忙调整。

日常生活中，如出现外伤需要包扎，牙齿松动需要治疗，治疗前需告知医生正在服用抗凝药物。

严格戒烟戒酒：酒精会伤胃黏膜，还影响药物效果，增加胃出血风险；吸烟会加重血管负担，增加血栓风险，两者都要戒掉。

四、规范饮食，别干扰药效

饮食对药效影响很大，尤其是华法林，它的效果和维生素K有关，很多食物里含有维生素K，吃多了会降低药效、增加血栓风险，吃太少又会加重抗凝、增加出血风险。所以吃华法林的患者，要保持维生素K摄入稳定，别突然大量吃或不吃。

菠菜、芹菜、西兰花、动物肝脏、豆类、蛋黄等都富含维生素K，不用完全不吃，规律、适量吃就好，别暴饮暴食。新型抗凝药受食物影响小，但也要饮食均衡，少吃辛辣、油腻食物，避免伤胃；吃药别空腹，饭后半小时吃，减少肠胃刺激。

五、定期监测，及时调整用药

定期检查是安全用药的关键，尤其是华法林，每个人的反应不一样，容易受多种因素影响，必须定期查凝血功能（重点看INR值），医生会根据结果调整剂量。刚开始吃华法林的患者，每周查1-2次，等INR稳定在2.0-3.0之间，可延长到每2-4周查一次，长期稳定的话每3个月查一次。

结语

长期吃抗凝药，就是在“防血栓”和“防出血”之间找平衡，既要靠药物发挥作用，更要靠大家科学配合。希望每一位患者都能牢记这5个要点，读懂抗凝药、警惕出血信号、严守生活禁忌、规范饮食、定期监测，严格听医生的话，不擅自调整用药。家属也要多监督、多陪伴，发现异常及时就医。

作者：锡林郭勒盟蒙医医院  张海芳