手术室作为医院感染防控的核心区域，无菌操作是保障手术安全、降低术后感染发生率、维护患者生命健康的根本准则。护理人员作为手术室无菌操作的直接执行者、监督者与维护者，需从术前、术中、术后全流程严格把控每一个细节，将无菌理念贯穿护理工作始终，筑牢手术安全防线。

一、术前护理：无菌准备的基础把控

术前准备是无菌操作首道关口，护理人员要落实环境、物品、人员三方无菌管理，从源头防感染。首先是手术室环境护理，每日提前清洁、消毒、通风手术间，用湿式清洁法擦拭手术床等，定期监测空气、物表细菌，确保环境达标；连台手术要重新消毒物表、净化空气，防交叉污染。其次是手术物品无菌管理，严格核查手术器械等灭菌日期和包装完整性，过期、破损、潮湿物品不用；无菌物品放专用货架，按失效期摆放，专人管理、定期清点。最后是护理人员自身准备，按七步洗手法洗手，穿戴无菌手术衣等，确保无毛发、口鼻外露，手套破损及时换，接触污染物品后重新洗手，协助医师完成无菌准备，监督进入手术间人员着装规范。

二、术中护理：无菌操作的核心把控

术中是无菌操作落实的关键阶段，护理人员需精准执行操作规范，全程维护无菌区域，及时纠正违规行为。一是无菌区域维护，铺置无菌单时遵循由内向外、多层铺置的原则，无菌单下垂手术床边缘不少于30cm，术中不可随意移动无菌单；器械护士与巡回护士需明确无菌区与污染区界限，手臂不可越过无菌区域，不可背对无菌台操作，手术器械、用物仅限在无菌区域内传递与使用。二是器械传递与使用护理，器械护士提前整理无菌器械台，按手术步骤有序摆放器械，传递器械时保持无菌状态，不可从手术人员背后或头顶传递；污染器械、用过的敷料单独放置，不可与无菌器械混放，术中若器械接触非无菌部位，立即更换或重新灭菌处理。三是手术切口护理，协助医师对手术区域进行皮肤消毒，消毒范围以切口为中心向外扩展15-20cm，消毒后避免再次触碰消毒区域；切口铺巾后使用无菌保护膜覆盖，减少皮肤细菌污染，术中及时用无菌纱布擦拭切口渗血，保持切口干燥清洁。四是全程监督管理，巡回护士作为术中无菌操作的监督者，及时提醒手术人员纠正违规行为，如口罩脱落、手套污染、跨越无菌区等，对所有侵入性操作严格核查无菌状态，确保全程无菌。

三、术后护理：无菌收尾的闭环把控

术后无菌护理是防止感染、完善操作流程的最后环节，需做到规范处置、闭环管理。手术结束后，护理人员协助医师妥善包扎切口，无菌敷料覆盖紧密，避免敷料脱落或污染；及时清理手术器械与废弃物，污染器械按照“清洗-消毒-灭菌”流程规范处置，医疗废物分类封装、专人转运，杜绝污染扩散。同时，对手术间进行终末消毒，彻底清洁所有物表与地面，更换污染布类，空气净化系统持续运行至达标，做好消毒记录与感染监测。此外，护理人员需做好术后交接工作，向病房护士详细交代手术过程、切口护理注意事项，强调术后无菌护理要点，实现手术室与病房无菌护理的无缝衔接。

四、护理人员无菌素养与质量管控

手术室无菌操作的落实，离不开护理人员专业素养与院感管控体系的支撑。护理人员需定期参加无菌操作培训、院感知识考核，熟练掌握无菌技术原理、操作流程与应急处置方法，树立“人人都是感控者”的理念；科室建立无菌操作质控小组，定期对术前准备、术中操作、术后处置进行督查与复盘，针对问题制定整改措施，持续优化无菌护理流程。

五、结语

无菌操作是手术室护理工作的核心灵魂，是保障手术成功、守护患者安全的底线要求。作为手术室护理人员，必须以高度的责任心、严谨的工作态度，将无菌规范内化于心、外化于行，实现术前、术中、术后全流程、无死角的无菌把控。唯有始终坚守无菌原则，不断提升无菌护理能力，才能有效降低手术感染风险，为患者提供安全、优质、高效的手术室护理服务，为医疗质量与患者生命健康保驾护航。

作者：资阳市中医医院 肖凤 袁玲 张蕾蕾