在手术室内，患者的目光往往聚焦于主刀医生，却容易忽略一个关键角色麻醉医生。从患者进入手术室到手术结束苏醒，麻醉医生的工作贯穿始终，是保障手术安全的“隐形守护者”。很多人好奇，手术进行时，麻醉医生究竟在做什么？其实他们的工作主要分为术前准备和术中核心管理两大类，每一类都包含细致的工作内容。

1. 术前准备：为手术安全筑牢基础

1.1 术前评估

术前评估是麻醉医生的重要工作环节。他们会详细查阅患者的病历资料，了解患者的年龄、体重、既往病史，比如是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，以及是否有手术史、过敏史，特别是对麻醉药物的过敏史。同时，麻醉医生会与患者及家属进行沟通，询问患者的日常身体状况、用药情况等，通过这些信息全面掌握患者的身体状况，判断患者对麻醉的耐受程度，为后续制定麻醉方案提供依据。

1.2 麻醉方案制定

根据术前评估的结果，麻醉医生会制定个性化的麻醉方案。首先要确定麻醉方式，常见的麻醉方式有全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉等，选择哪种方式需要结合手术类型、手术部位、患者身体状况等因素综合判断。比如大型心脏手术通常需要全身麻醉，而小型体表手术可能采用局部麻醉。此外，麻醉医生还会确定麻醉药物的种类、剂量以及给药方式，同时规划好术中监测的项目和应急处理措施。

1.3 麻醉前准备

麻醉方案确定后，麻醉医生会进行一系列麻醉前准备工作。他们会准备好各种麻醉药物和急救药物，检查麻醉机、监护仪等设备的性能，确保设备正常运行。同时，会为患者建立静脉通路，通过静脉输注液体和药物，维持患者的循环稳定。对于需要全身麻醉的患者，麻醉医生还会进行气道准备，比如检查患者的气道情况，判断是否存在气道困难，提前做好应对准备。

2. 术中核心管理：实时守护生命安全

2.1 生命体征监测

术中生命体征监测是麻醉医生的核心工作之一，他们会通过监护仪实时监测患者的心率、血压、血氧饱和度、心电图、呼吸频率、体温等多项指标。这些指标能够直观反映患者的循环、呼吸、代谢等功能状态，麻醉医生会时刻关注这些指标的变化，一旦发现指标异常，比如心率过快或过慢、血压大幅波动、血氧饱和度下降等，会立即分析原因并采取相应的处理措施，维持患者生命体征的稳定。

2.2 麻醉深度调控

维持合适的麻醉深度是麻醉医生术中的重要任务。麻醉深度过浅会导致患者术中清醒、疼痛，甚至出现躁动，影响手术操作，还可能给患者留下心理创伤；麻醉深度过深则可能抑制患者的呼吸和循环功能，增加并发症的风险。麻醉医生会根据手术的进展情况、患者的生命体征变化以及术中刺激的强度，及时调整麻醉药物的剂量和给药速度，确保患者始终处于合适的麻醉状态，既不会感到疼痛，又能保障生命安全。

2.3 突发情况处置

手术过程中可能会出现各种突发情况，比如大出血、过敏反应、心律失常、呼吸抑制等，麻醉医生是应对这些突发情况的关键力量。他们会时刻保持警惕，一旦发现突发情况，会立即启动应急处理预案，迅速采取有效的措施。比如遇到大出血时，会及时补充血容量，使用止血药物，配合外科医生进行止血；遇到过敏反应时，会立即停止使用致敏药物，注射抗过敏药物，维持患者的呼吸和循环稳定。同时，麻醉医生还会与手术团队保持密切沟通，根据手术进展和患者情况调整麻醉策略，确保手术顺利完成。

结语

手术中，麻醉医生并非简单地“打一针”就万事大吉，他们在术前细致评估、制定方案，术中实时监测、精准调控、应对突发情况，每一个环节都容不得丝毫马虎。他们就像手术室内的“生命守护者”，用专业的知识和技能为患者的手术安全保驾护航，是手术团队中不可或缺的重要成员。

作者：绵竹市人民医院  何伟

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