很多人认为，眼科手术成败只与医生技术有关。其实从您踏入医院的那一刻起，护理团队就是您的“隐形护目镜”，是您视力的“守护神”。他们既要做心理医生安抚您的情绪，又要做精密的仪器配合手术进行。带您走进眼科手术室，了解那些被别人忽略的细节。

一、术前访视

手术当天护士不仅会进行术前宣教，还会关注您的全身状况，即高血压患者服药情况、糖尿病患者空腹血糖、长期服用抗凝药者。指导呼吸训练，用4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）降低心率。

二、接病人入室

身份核查与眼别确认

这是护理操作中容错率为零的环节。护士会三次核对：

①接患者时查腕带姓名+住院号；

②进入手术室前扫码核对手术二维码；

③麻醉前让患者自己指认“哪只眼睛做手术”。

环境准备

手术室温度为23±1℃，湿度为40%～60%。这是舒适的考虑，低温会使得血管收缩影响术中的出血，干燥会增大静电的危险造成精密仪器的损坏，护士会在30分钟前就打开层流净化系统，使空气的洁净度达到百级的标准。

眼部术前准备

结膜囊冲洗用聚维酮碘和生理盐水冲洗结膜囊，清除分泌物和细菌。滴散瞳药，白内障和玻璃体手术时瞳孔要散大到7mm以上，护士会观察记录散瞳情况；滴表面麻醉药，间隔5分钟滴3次，使角膜知觉完全消失。

体位与头部固定

您会被安排成仰卧头正位，额头、下颌、肩部三点一线。护士用头圈固定两侧颞部，防止无意识转头。

三、术中配合

无菌铺巾与眼部消毒

护士用0.5%聚维酮碘消毒睫毛根部和睑缘，停留1分钟，杀灭结膜囊细菌。再用碘伏消毒眼周皮肤。自制的氧气支架，能保证您在消毒铺巾后口鼻遮住时不会憋闷。

术中管理

器械供应：超声乳化仪参数设置、人工晶体型号核对；

术后器械初步清洗时刀头处残留的黏弹剂要冲洗干净，防止凝固堵塞。

术中液体调节灌注液高度保持在眼平面上70cm～90cm，眼压稳定。

生命体征与术中不适观察

局麻病人虽然没有疼痛感觉，但是会存在眼心反射（压迫眼球引起心动过缓）。护士持续观察血氧、心电图，当心率<50次/分时，及时通知医生停止操作。

音乐疗法配合

多项研究表明个性化音乐可以减少手术应激反应。护士会提前了解患者喜欢的音乐类型，音量控制在40-50分贝以内，不影响医生交流。

四、心理支持贯穿全程

局麻病人的语言安抚

当患者在手术中突然出现“看不见”的现象的时候，护士就会轻声细语地说出：“这是手术显微镜光的遮挡，是正常的。”如果患者感觉不适，护士会告诉您“动口不动手，有什么需求都大声说出来就好”简单地说，就可以消除恐慌。

非语言沟通

握住你的手、轻拍你的肩膀、微笑点头示意，都是在说“我在这里”。

突发情况时的心理急救

如果出现眼内爆发性出血等危急情况，护士就会立刻握住患者的双手，用坚定的语气说：“正在处理中，请保持不动，一切都会好起来。”镇定本身就是最好的镇静剂。

五、术后即刻护理

术后纱布遮盖患眼，白内障用屈光晶体或合并青光眼手术时，护士都会立即宣教术后注意事项。网脱术后需要特殊体位如低头或侧卧、俯卧等。复苏时每小时检查术眼有无渗血、瞳孔对光反射、恶心呕吐等眼压升高的症状。

用三个一的口诀来加强记忆，一眼罩不得自行拆除（防感染），一周内不能做弯腰提重物（防眼压波动），一个月后到门诊复查（评估视力恢复）。

结束语

从术前评估到术后监护，眼科护士用专业的、温情的呵护为光明之光架起安全网，虽然她们不会直接参与到手术当中，但是无数次核对、每一份安抚、每一个无菌铺巾都是她们默默托举光明希望的过程。 

作者：福建省立医院  柯晓郑