手术伤口护理情况会对患者康复带来直接影响，很多患者及家属在术后会向护理人员提出疑问：怎么护理手术伤口？什么时候可以洗澡？下面针对这些问题进行简单科普。

1. 把握护理要点，预防伤口感染

不管是哪种手术伤口，在护理过程中一定要围绕伤口感染预防为核心，注意无菌操作、干燥清洁、科学保护。

无菌操作是手术伤口护理的基础，在接触伤口、更换伤口敷料前，必须彻底清洗双手，并消毒；更换敷料时要做好消毒工作，围绕伤口中心，采用碘伏对周围进行螺旋式擦拭，确保消毒范围覆盖伤口周围皮肤5cm；患者及家属注意不能随意在伤口上涂抹药膏，也不能私自揭开伤口敷料，避免感染。

干燥清洁是手术伤口护理的关键，患者及家属应注意保持伤口周围皮肤干燥清洁，不可让手术伤口直接接触污水、汗液、粪便等污染物；伤口周围皮肤有污渍时，应及时擦拭干净，不可直接冲洗伤口，擦拭干净后可用清洁的棉毛巾保持皮肤干燥，避免潮湿环境滋生细菌；敷料出现污染、浸润时要及时告知护理人员更换。

科学保护是手术伤口护理的要点，患者及家属应密切观察伤口颜色、温度，记录疼痛变化，查看是否有渗血渗液，出现异常后及时与医护人员沟通联系。在平常活动时保持动作轻柔缓慢，不可突然用力，避免牵拉伤口。

2. 分阶段护理，精准呵护促愈合

术后对于不同阶段的伤口，其护理重点也有所差异，需开展针对性的护理干预，以此促进患者手术伤口愈合。

术后初期，应做好观察、清洁防护工作。这一阶段手术伤口容易出现渗血、渗液等情况，手术伤口没有形成稳定保护屏障，具有较高的感染风险。在护理中需密切观察伤口情况，初期可能出现少量渗血，如果渗血较多，或出现脓性渗液，要及时告知医护人员。同时要关注手术伤口周围皮肤状况，如果有发热、发红等情况，可能与炎症有关。此外要做好伤口周围皮肤的干燥清洁，不能私自揭开敷料。

术后伤口愈合中期，要注重营养支持，减少刺激。这一阶段伤口渗液减少，肉芽组织开始生长，处于伤口愈合关键阶段，需要特别注意营养支持，补充优质蛋白质，如瘦肉、蛋类豆类等，为患者伤口恢复提供充足原料；患者还要补充新鲜蔬菜及蔬果，加快胶原蛋白合成，提升伤口抗拉能力，此外还可补充富含锌的食物，如坚果，提升身体免疫力，加快伤口愈合。患者还要注意防止伤口受到化学刺激、外力刺激，注意穿宽松的棉质衣服，不穿紧身衣，避免衣物刺激伤口；伤口周围瘙痒时，不可抓挠，避免对组织修复造成影响。

在伤口恢复后期，应重点关注瘢痕护理及功能恢复。手术伤口结痂后开始出现瘢痕，这时可按医嘱使用瘢痕贴、硅酮凝胶等产品，保持瘢痕位置湿润，外出时加强防晒，避免紫外线刺激瘢痕。同时患者还可根据医护人员指导进行康复训练，促进功能恢复。

3. 术后洗澡指导：时机、方法与注意事项

术后洗澡的关键是避开未愈合创面，预防感染。患者术后洗澡时机与手术类型、伤口愈合情况有较大关联。

对小型微创手术患者，伤口比较小，术后恢复快，如果术后3-5天伤口无红肿、渗液，敷料干燥，可经医生评估后尝试淋浴，不能冲洗伤口位置，也不可泡澡。对常规开放手术患者，伤口大，恢复时间长，需要等患者伤口彻底闭合、结痂稳定、无感染迹象后，才能尝试洗澡。如果患者手术伤口出现愈合不良、感染、渗液等情况，是无法洗澡的。

患者术后首次洗澡应优先选择淋浴，洗澡前要使用专用防水保护套、防水敷料对伤口进行覆盖保护，确保伤口完全密封。洗澡时控制水温为38℃左右，避免过冷、过热刺激伤口；控制洗澡时间为10-15分钟，不可用力揉搓伤口及周围皮肤。洗澡结束后应及时将防水敷料取下，用干净柔软的棉质毛巾将伤口周围皮肤拍干，并检查伤口是否出现红肿、渗液；如果伤口不小心沾水，应及时用碘伏对伤口及周围进行消毒，更换敷料。

特殊情况下，若术后初期伤口不适合淋浴，可擦浴清洁身体，避开伤口；洗澡后若出现伤口疼痛加剧、红肿、渗液增加等情况，可能是感染所致，应及时消毒、更换敷料，并告知医护人员。

作者：广西省桂林市恭城瑶族自治县中医医院  冯永红

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