胰腺炎发病率高、死亡率高，严重威胁人们日常生活质量以及生命安全。我国是胰腺炎发病率较高的国家，而且随着人们生活方式的改变，胰腺炎的病因构成也发生了明显变化。一直以来，高脂血症、过量饮酒、胆结石是公认的诱发胰腺炎的三大主要原因。那么，究竟谁是导致胰腺炎的第一元凶呢？接下来本文将带您解开这个谜题。

一、胆结石——稳居榜首的“老大”

在我国乃至全球多数地区，胆结石仍然是导致急性胰腺炎的最主要原因，被称为胰腺炎“元凶之首”，由此导致的胰腺炎所占比例约50%～60%。之所以出现上述问题，是由于有机体的特殊构造。在人体内，胰管和胆总管在进入十二指肠之前会汇合成一个共同通道。如果胆囊内的小结石脱落，很可能随胆汁排入胆总管，并极易在共同通道的出口处发生嵌顿，导致胰液排出受阻，进而使胰管内压力迅速升高、胰酶被激活，引发胰腺自我消化，最终诱发急性胰腺炎。与此同时，胆道蛔虫、胆道感染等其他胆道疾病，也可能通过类似机制诱发急性胰腺炎。因此，有胆道结石病史的患者，尤其是出现胆绞痛的患者，必须高度警惕胰腺炎风险，加强基础疾病的规范治疗，从源头消除胰腺炎隐患。

二、喝酒——年轻人胰腺炎的头号推手

过去，我国酒精性胰腺炎的发病率远低于胆源性胰腺炎。但近年来，随着社交方式和生活水平的提升，过量饮酒已成为诱发中青年人群急性胰腺炎的重要因素，可以说是现代年轻人胰腺炎的“第一杀手”。酒精会从多方面损伤胰腺，具体来说，酒精可以直接刺激胰腺分泌过量胰液，并导致胰管括约肌痉挛，使胰液排出不畅、胰管压力升高；长期大量饮酒还会形成蛋白栓，进一步堵塞胰管，造成胰腺炎反复发作、难以痊愈；酒精还会损伤胰腺腺泡细胞，导致胰酶异常激活。

目前，酒精性胰腺炎多见于30～50岁的男性人群，这类人群往往有长期大量饮酒史，且短时间内过量饮酒更易发病。与胆源性胰腺炎相比，酒精性胰腺炎更容易转为慢性，并可能造成胰腺功能的永久性损伤。

三、高脂血症——被低估的“新杀手”

近年来，我国高脂血症发病率居高不下，已成为导致急性胰腺炎的重要“新型杀手”。当血液中甘油三酯水平超过11.3 mmol/L时，急性胰腺炎的发病风险会显著升高。甘油三酯水平过高，会在胰酶作用下分解产生大量游离脂肪酸。这类物质对胰腺腺泡细胞具有直接毒性，还会造成胰腺微循环障碍，最终引发胰腺炎。而且，高脂血症性胰腺炎起病急、病情重、易反复发作。需注意，高脂血症性胰腺炎往往没有明显的腹痛症状，很容易造成误诊和漏诊，错过最佳治疗时机。故而，对于有家族性高脂血症病史、糖尿病、肥胖的人群，需定期检测血脂水平。

四、谁是胰腺炎的“第一元凶”，看人群

所以说，谁是胰腺炎的“第一元凶”需根据不同人群具体分析：对于中老年人群来说，胆结石仍然是导致急性胰腺炎的第一杀手。随着我们年龄的不断增长，发生胆结石的概率会明显升高，而由此引发的胰腺炎也居高不下。我国属于人口老龄化国家，老年人群比重较多，必须加强这类人群的胆结石防治工作。

对于中青年男性群体而言，过量饮酒是诱发急性胰腺炎的首要原因。中青年男性群体常常会无节制地暴饮暴食、频繁社交应酬，过量饮酒使得他们成为胰腺炎的高发人群。

而对于患有代谢综合征、肥胖等人群，高脂血症则是诱发急性胰腺炎的新型高危因素，尤其在大量摄入高脂食物或暴饮暴食后，更容易诱发急性胰腺炎。

我们的人体是一个有机整体，上述三种危险因素还会相互叠加，进一步提高胰腺炎的发病风险。例如，对于同时存在肥胖、长期大量饮酒、胆结石的患者，其发生胰腺炎的风险会远高于单一因素的患者。

综上所述，急性胰腺炎的预防是一项系统且长期的工作，需要针对不同人群进行精准防控。真正认清不同群体的高危因素，尽可能做到早发现、早干预，这样才能更好地防范胰腺炎发生，守护自身健康。

作者：蚌埠市第三人民医院  刘凤红  

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