糖尿病是发病率较高的代谢障碍类疾病，发病基础为胰岛素分泌量减少和胰岛素抵抗等，表现为血糖长期升高，以2型糖尿病为主。其致病因素与过度肥胖、生活方式不良和环境改变相关，主要症状为口渴、多尿、多食与体重下降，若高血糖持续发展则会导致肾功能衰竭或视网膜病变等并发症，进而提高患者的死亡风险。药物治疗是该病的常用疗法，可控制血糖水平，预防多种并发症。但部分糖尿病患者在规范化用药的同时，存在饮食不当、运动量少等问题，会直接影响其控糖效果，因此需要联合日常护理。饮食、运动与监测是糖尿病日常护理的重点，能够改善患者体质，稳定控糖，进而促进病情转归。

1.饮食

1.1 科学搭配

评估患者的身高、体重和年龄等信息，算出每日总热量的需求值。若为轻体力劳动者，每日的热量需求为25-30kcal/kg；中体力劳动者，每日的热量需求为30-35kcal/kg；重体力劳动者，每日的热量需求为35-40kcal/kg。碳水化合物在每日的总热量中占据50-65%，首选低升糖指数、高维生素与高纤维素食物，如新鲜蔬菜、全麦面包、糙米以及燕麦等，其消化吸收的速度比较慢，能缓慢升高血糖数值。蛋白质占据15-20%，首选优质蛋白，如牛肉、鸡胸肉、奶制品和蛋类。蛋白质虽能维持生理功能，但其可能加重肾脏负担，因此肾功能不全者，需减少蛋白质的摄入量。脂肪占据20-30%，多摄入不饱和脂肪酸，如坚果、橄榄油或鱼油，以此预防心血管疾病。少食反式脂肪酸或是饱和脂肪酸，如油炸食物和动物油脂。要求患者戒烟戒酒，以改善血糖代谢状态，预防低血糖。

1.2 规律进餐

每日定时定量的进餐，尽量确保进餐时间和每餐的食量严格固定，可分成3次正餐与2次加餐，禁止暴饮暴食或过渡饥饿。早餐以鸡蛋、全麦面包和牛奶为主，中晚餐可荤素搭配，加餐以坚果、低糖水果和燕麦为主。

2.运动

首选游泳、散步、骑车等有氧运动，以此提升胰岛素敏感性，改善患者的心肺功能。有氧运动每次30min，每周运动3-4次。联合俯卧撑或举重等力量训练，以此提升基础代谢率，辅助控糖。力量训练每次25-30min，每周训练2-3次。合理把控运动强度，以无疲劳感为宜，可根据自身的运动耐受情况逐步延长运动时间或增加运动强度。注意运动前充分热身，可活动关节或快走5-10min，运动结束后拉伸放松5-10min，以此预防肌肉酸痛。禁止空腹、低血糖或高血糖状态下进行运动，可于餐后1h运动，注意携带饼干或点心，若运动时出现心慌或大汗等异常，需停止运动。

3.监测

血糖监测是评价糖尿病进展的主要手段，需每日检测空腹血糖以及餐后2h血糖等指标，将检测结果记录在血糖登记本上，明确标记检测时间与血糖数值。若控糖效果欠佳，则增加监测次数，每日4-7次，从而准确了解控糖情况。同时定期检测糖化血红蛋白，评估近3个月的血糖变化，进而早期发现并发症征兆。此外，需监测患者的足部、皮肤与眼部。具体而言，定期检查患者的足部状态可早期发现破溃情况，指导患者穿戴合脚且透气的鞋袜，每日使用肥皂水清洁双脚。皮肤瘙痒和干燥是糖尿病的常见皮肤问题，要求患者每日擦涂保湿霜，确保皮肤湿润。指导患者每日使用温水清理眼部，禁止长时间用眼，禁止手揉眼睛。

综上，饮食、运动与监测是糖尿病日常护理的主要手段，需要医护人员和患者高效合作，科学进行日常护理，进而加快病情转归，减少疾病并发症。

作者：内江市东兴区椑木中心卫生院  李霞

发表证书.jpg