大家步入试管之旅时，姐妹们会面临尴尬问题：试管期间能否和老公同房？辅助生殖技术对夫妻或家庭的资金、身体素质和精神承受能力都是挑战。同房怕影响治疗效果，不同房又怕影响夫妻感情。该问题的答案需分阶段说明。

No.1前期检查阶段

夫妻双方在做试管婴儿前，需要进行一系列的身体检查。男方进行精液检查通常要求禁欲3–7天，只要避开这个时间段，可以合理安排同房。此外，月经期间同房易导致女性发生感染，患妇科疾病，严重者可累及输卵管和盆腔器官等导致盆腔脓肿，因此月经期应避免同房。

No.2降调节阶段

降调期间，因降调针（GnRH-a）对垂体有激发作用（flare-up），用药初期会出现促性腺激素（FSH和LH）高峰，少数人会形成卵巢囊肿，为避免卵巢蒂扭转，此时不建议同房。一般用降调药物约5-7天后可适当同房。不过部分敏感女性降调后会出现类似绝经期症状，阴道分泌液减少，同房易疼痛不适，女方“性趣”普遍不高，可根据实际情况和身体感受酌情安排。

No.3促排卵阶段

在促排卵的早期，此时的卵泡尚未发育成熟，卵巢体积仍然较小，在月经干净后若身体无不适，可以同房。进入促排中后期，卵巢因多枚卵泡发育而明显增大，此时同房可能增加卵巢扭转风险，严重时甚至需手术切除一侧卵巢。此外，临近取卵时同房还可能诱发成熟卵泡提前排卵，影响取卵结果。因此促排中后期不建议同房。

No.4取卵手术期间

取卵术后阴道壁会有穿刺创口，愈合约需5-7天，过早同房可能导致出血、感染，因此该阶段禁止同房。取卵后卵巢仍处于增大状态，女方身体可能仍有腹胀等不适，建议丈夫多体贴照顾。获卵数较多（≥15枚）的姐妹需警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS），如出现少尿、腹胀、恶心等症状应及时就医。

No.5胚胎移植前

新鲜胚胎移植一般在取卵后第3或第5天进行，此时仍处于术后恢复期，禁止同房。

若是冻融胚胎移植周期，女方这时身体已经基本恢复，在使用安全套避孕的前提下可以同房。

关于移植前同房是否影响妊娠率，以往认为可能增加感染风险，但近年也有研究提示，移植前同房或接触精液可能对子宫内膜容受性产生积极影响。2015年一项纳入2,204名患者的荟萃分析显示，在试管婴儿治疗期间性交或被动接触精液的女性临床妊娠率增加，且有统计学意义（RR1.23,95%CI1.06-1.42,P=0.006）[1]。不过也有研究提示，胚胎移植前未使用安全套避孕的夫妇发生异位妊娠的风险较高[2]。2023年一项随机对照研究[3]显示，冻融胚胎移植前一晚使用安全套避孕的夫妇（n=116）相比于移植前一晚禁欲的夫妇（n=107）妊娠率较高（51.72%vs37.07%，P=0.045），两组自然流产率差异不大（11.67%33vs14.63%，P=0.662）。

No.6胚胎移植后

胚胎移植后至验孕阶段，子宫处于准备着床的状态。性生活可能引起子宫收缩，干扰胚胎植入，也可能增加生殖道感染风险。一项对125名移植女性的调查显示，移植后有1次性生活的女性流产风险为无性生活者的1.59倍（95%CI:0.26–9.78），性生活≥2次者风险升至2.38倍（95%CI:0.15–2.91）[4]。因此，胚胎移植后不建议同房。

No.7怀孕后

确认怀孕后，孕早期（13周前）胎盘尚未稳定，且早孕反应常见，建议避免同房。

孕中期（14–27周）胎儿相对稳定，可适度同房，但应避免压迫腹部，动作轻柔，并使用安全套以减少感染和前列腺素引起的宫缩风险。

孕晚期（28周后）子宫明显增大，同房易诱发早产、胎膜早破或感染，应禁止同房。

有以下情况应绝对禁止性生活：先兆流产（出血、腹痛）、前置胎盘伴出血、反复流产/早产史、宫内感染或其它严重妊娠并发症。

总的来说，试管治疗期间能否同房，需根据治疗阶段、身体状况和个人感受综合决定。若有不确定的情况，最好提前咨询主治医生。祝愿每一位姐妹顺利好孕！

作者：广西壮族自治区妇幼保健院    覃慧斯

发表证书.jpg