脑卒中（脑梗）后，吞咽障碍是高发并发症，不仅导致患者“难以下咽”，还易引发误吸、吸入性肺炎等危险，严重影响生活质量。科学的康复护理是“循序渐进、精准施策”，助力患者重启“顺畅吞咽”模式。本文结合临床实践，科普脑梗死后吞咽障碍的科学康复护理方法，让康复之路更有成效。

一、“舌”力全开：口腔基础训练，唤醒吞咽“发动机”

舌头作为吞咽的“动力机”，脑梗后常出现“罢工”，唤醒舌部力量是康复第一步。首先，舌部伸展训练。让患者将舌头尽力伸出，停留3-5秒后收回，每天3组、每组10次，像让舌头“伸懒腰”，唤醒沉睡的肌肉；其次，舌部摆动训练。舌头在口腔内左右滑动，触碰两侧脸颊内侧，每组15次，锻炼舌部灵活性，避免“舌头发僵”。最后，口腔按摩训练。用棉签轻揉患者颊部、牙龈及舌面，促进血液循环，配合鼓腮、吹气训练，让口腔肌肉“动起来”，每天坚持15-20分钟，既能唤醒吞咽“发动机”，还能预防口腔感染，让患者在轻松训练中，逐步恢复舌部“战斗力”，为后续吞咽打下坚实基础，真正实现“舌”力全开。

二、“食”全“食”美：饮食科学调控，筑牢安全“防护线”

脑梗后吞咽障碍患者，饮食安全是“头等大事”，既要保证营养“食”全，也要兼顾吞咽“食”美。饮食调控核心是“循序渐进、按需调整”，分为三个阶段：初期选择糊状食物，如米糊、蔬菜泥、肉泥，质地细腻、不易呛咳，像“云朵般顺滑”，避免粗糙、松散食物，防止误入气管；中期过渡到半流质食物，如烂面条、蒸蛋羹、果泥，逐步锻炼吞咽能力，同时保证蛋白质、维生素摄入，让营养不缺位；后期根据康复情况，慢慢尝试软食，如软米饭、煮烂的蔬菜，避免辛辣、过烫、过冷食物，减少对咽喉的刺激。指导患者细嚼慢咽，不说话、不着急，让每一口食物都能“安全入胃”，既满足味蕾需求，又守住安全底线。

三、“位”来可期：体位精准把控，规避误吸“小陷阱”

正确的进食体位，是规避误吸的“关键”，看似简单的“坐姿、卧姿”，实则藏着康复护理大学问。对于能自主坐起的患者，进食时采取端坐位，上半身挺直，头部略微前屈，像“低头觅食”，减少食物反流，防止误吸，同时双脚平放地面，保持身体稳定，避免因体位不稳导致呛咳；对于无法坐起的患者，采取半卧位，床头抬高30°-45°，头部偏向健侧，利用重力让食物顺利进入食管，减少食物在咽喉部残留，从源头规避误吸“小陷阱”。进食后，勿让患者立即躺下，保持端坐或半卧位30 - 60分钟，以防食物反流致呛咳或吸入性肺炎。精准把控体位，助力吞咽康复，逐步恢复吞咽功能。

四、“咽”咽有条：吞咽技巧训练，解锁进食“新姿势”

科学的吞咽技巧训练，能让患者“咽”咽有条，快速解锁进食“新姿势”，提升吞咽效率。首先，空咽训练。让患者做空吞咽动作，每次吞咽时停留2秒，每天3组、每组15次，就像“模拟进食”，锻炼吞咽肌肉的协调性，让吞咽动作更流畅；其次，冰刺激训练。用冰棉签轻触患者咽喉部、舌根及软腭，每次刺激3-5秒，重复10次，通过低温刺激唤醒吞咽反射，让“迟钝”的吞咽功能“动起来”。最后，“用力吞咽”训练。让患者吞咽时用力收缩咽喉肌肉，增强吞咽力量，避免食物残留。每天坚持20分钟，循序渐进，让吞咽动作“咽”咽有条，逐步解锁正常进食“新姿势”。

五、“心”暖“身”康：心理与家庭护理，助力康复“加速度”

脑梗后吞咽障碍患者，不仅要面对身体上的痛苦，还易产生焦虑、自卑等负面情绪，“心”的康复同样重要。护理人员和家属要多给予患者鼓励，用温和的语言安抚情绪，避免指责、催促，帮助患者树立康复信心，缓解焦虑情绪，让患者以积极的心态面对康复训练。家属要耐心学习康复护理方法，协助患者完成日常训练，做好饮食准备和体位调整，同时密切观察患者的吞咽情况，一旦出现呛咳、呼吸困难等情况，及时处理。指导患者规律作息、适度活动，搭配合理饮食，让身体与心理同步康复，用“心”的温暖，助力患者早日“身”康体健。

作者：菏泽市第三人民医院  杨秀娟

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