脾脏作为人体腹腔内“娇弱又重要”的免疫器官，素有“人体血库”之称，一旦破裂极易引发致命性出血，死亡率较高。很多人对脾破裂的认知仅停留在“出血”，却不知其诱因多样，应急处理容不得半点拖延。本文科普脾破裂的相关知识、常见原因及应急处理措施，助力大家“脾”气护好，健康不跑。

一、脾破裂

脾破裂是指脾脏因外力冲击、自身病变等因素发生包膜破裂，导致腹腔内出血的急腹症。临床中多以急性发作为主，少数可表现为延迟性破裂，隐蔽性极强，堪称腹腔内的“隐形杀手”。脾脏质地脆弱、血供丰富，包膜薄如蝉翼，一旦破裂，血液会迅速涌入腹腔，短时间内可引发失血性休克，若未及时救治，死亡率极高。其临床表现多为腹痛、头晕、面色苍白等，严重时可出现意识模糊，需警惕“脾”危时刻的信号。

二、脾破裂的常见原因

2.1外伤性脾破裂

外伤性脾破裂是临床最常见的类型，占脾破裂总数的80%以上，简单说就是“外力找上门，脾脏受了伤”，而且这类伤害往往“防不胜防”。最常见的诱因是腹部遭受撞击，比如车祸时腹部撞击方向盘、高处坠落时腹部着地、运动时被剧烈撞击等，外力的冲击力直接作用于脾脏，导致包膜破裂。此外，间接暴力也可能引发脾破裂，比如剧烈咳嗽、打喷嚏时腹部压力突然增高，或弯腰、转身时动作过猛，脾脏因惯性受到牵拉而破裂。注意，尤其是好动的年轻人，运动时千万别“脾”气用事，避免剧烈碰撞，否则可能让脾脏“躺枪”。

2.2自发性脾破裂

自发性脾破裂相对少见，却更具隐蔽性，堪称“无声的威胁”，多发生在脾脏病变的人群中，简单说就是脾脏“自身难保”，没受外力也会“破裂”。最常见的诱因是脾脏肿大，比如肝硬化导致的脾肿大、血液系统疾病引发的脾增生，肿大的脾脏质地更脆弱，血供也更丰富，哪怕是轻微的活动、劳累，甚至是一次普通的翻身，都可能导致破裂。此外，脾脏感染、肿瘤等疾病，破坏脾脏的正常结构，使其变得“不堪一击”，悄悄发生破裂。注意，这类脾破裂容易被忽视，往往出现明显症状时，已经出现严重出血，需格外警惕。

三、脾破裂的应急处理措施

3.1现场初步判断与呼救

面对疑似脾破裂，核心是“辨信号、快呼救”，这是挽救生命的关键。观察伤者的状态。若伤者有腹部外伤史，出现腹痛、腹胀、恶心呕吐，且伴随头晕、心慌、面色苍白、出冷汗等症状，大概率是脾破裂，立即拨打120急救电话，清晰说明“疑似脾破裂、腹部外伤、当前症状”，同时告知准确位置，避免急救人员延误时间。期间不要随意搬动伤者，尤其是不要翻动腹部、按压腹部，也不要让伤者进食、喝水，防止加重出血或引发呕吐窒息。记住，疑似脾破裂，“不搬动、快呼救”，为救治争取时间。

3.2现场紧急护理措施

在等待急救人员到来的间隙，科学的现场护理能有效延缓病情，核心是“保生命、防加重”。首先，让伤者采取平卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道，若伤者出现呼吸困难，可适当垫高肩部，保持呼吸通畅。其次，若腹部有明显伤口且有出血，可用干净的纱布、毛巾等按压止血，按压时力度要适中，避免用力过猛加重脾脏损伤。最后，密切观察伤者的意识、呼吸、脉搏，若伤者出现意识模糊、脉搏微弱，可轻轻呼唤，保持其清醒，同时注意保暖，避免因休克导致体温下降。记住，看似微小行为，却能争取救命时间。

3.3转运过程中的注意事项

转运过程是脾破裂应急处理的重要环节，稍有不慎就可能加重病情，核心是“稳转运、防意外”。选择专业的急救车辆，由医护人员全程护送，转运过程中要保持伤者平卧位，严禁颠簸、摇晃，避免车辆急加速、急刹车，防止脾脏进一步破裂出血。转运过程中密切监测伤者的生命体征，必要时进行静脉补液、止血等处理，缓解失血性休克症状。同时，要提前与接收医院沟通，告知伤者情况，让医院做好术前准备，确保伤者到达医院后能立即开展救治。记住，转运时切勿自行驾车送医，不仅无法提供专业护理，还可能因颠簸加重病情，让“脾”危雪上加霜。

作者：上海市第一人民医院酒泉医院（酒泉市人民医院） 邢程