一、什么是心脏超声

心脏超声也常被称作心脏彩超，是一种利用超声波原理对心脏结构与血流状态进行无创检查的影像学手段。它无需射线辐射、检查便捷、可反复操作，是临床评估心脏功能最基础、最常用的检查方式。不同于CT、核磁共振，心脏超声能够实时动态观察心脏跳动、房室大小、瓣膜开合以及血液流动方向，像给心脏装上了一台高清“动态摄像机”，直观呈现心脏每一次收缩与舒张的全过程，为心功能评估提供最直观的影像依据。

二、心脏超声主要评估哪些心脏功能维度

心脏功能并非单一指标，心脏超声可从结构功能、收缩功能、舒张功能、瓣膜功能、血流动力学五大维度综合评估。

首先是心脏结构，观察心房、心室是否扩大，室壁厚度是否正常，有无心肌肥厚、室间隔缺损等先天或后天结构异常。其次是心肌收缩功能，判断心脏泵血力气是否充足；舒张功能则评估心脏放松、容纳血液的能力，是中老年人心功能异常高发评估项目。同时还能检查二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜是否存在反流、狭窄、脱垂，以及有无心包积液、肺动脉压力升高等问题，全方位覆盖心脏整体运转状态。

三、心脏收缩功能：评估心脏“泵血能力”

心脏收缩功能是心功能评估的核心指标，也是大众最常关注的部分。心脏超声主要通过射血分数（EF值）来判定收缩功能，正常成年人射血分数正常值在50%～70%之间。

心脏收缩时把心室内血液泵向全身，EF值越高，代表心脏泵血能力越强；若EF值低于50%，提示心肌收缩功能减退，常见于冠心病、心肌病、心衰等人群。数值越低，心衰风险越高。除此之外，超声还会测算每搏输出量、心输出量，判断每次心跳、每分钟心脏能泵出多少血液，精准评估心脏供血能否满足全身器官代谢需求。

四、心脏舒张功能：容易被忽视的心功能指标

很多人只关注收缩功能，却忽略了舒张功能，而这恰恰是中老年人、高血压患者早期心功能异常的主要表现。心脏工作分为收缩泵血和舒张回血两个过程，舒张功能下降，意味着心脏弹性变差、放松能力不足，无法正常容纳回流血液。

心脏超声通过测量二尖瓣血流频谱、组织多普勒数值，划分舒张功能正常、轻度减低、中度减低、重度减低四个等级。高血压、糖尿病、长期熬夜、肥胖人群极易出现舒张功能减退，早期可能无明显症状，后期会出现胸闷、气短、活动后乏力，也是隐匿性心衰的重要预警信号。

五、瓣膜与肺动脉压力：间接评估心脏整体负荷

心脏超声还能通过瓣膜状态和肺动脉压力，间接判断心脏功能负荷是否超标。若出现二尖瓣、三尖瓣少量、中量甚至大量反流，会增加心脏容量负荷，长期加重心肌负担，逐步损害心功能。

同时超声可估测肺动脉收缩压，肺动脉压力升高，多提示肺部或左心功能异常，是评估肺心病、心衰病情进展的重要依据。通过瓣膜反流程度、肺动脉压力高低，医生能判断心脏是处于代偿阶段，还是已经出现负荷过载，为后续治疗和生活干预提供依据。

六、做心脏超声评估心功能的注意事项

想要心脏超声结果准确，评估心功能不出现偏差，检查前后有几点注意事项。检查前无需空腹，正常清淡饮食即可，避免剧烈运动、情绪激动，保持心态平稳。检查时采取左侧卧位，充分暴露胸部，配合医生调整呼吸、屏住气息。

另外，心脏功能评估不能只看单一数值，需结合年龄、基础病（高血压、糖尿病、冠心病）、临床症状综合判断。单次超声异常不用过度恐慌，可定期复查对比；已有心脏基础病的人群，建议每年常规做一次心脏超声，动态监测心功能变化，早发现、早干预，守护心脏健康。

作者：济南市第四人民医院  孟宪欣