阑尾炎术后伤口是否愈合直接影响着患者后期康复，故应重视阑尾炎术后护理工作。大部分阑尾炎患者对伤口拆线前能否碰水、用什么工具清洁伤口认知不足，若操作不当，可能出现延迟愈合、术后感染等问题，甚至继发瘢痕增生。

1.阑尾炎术后伤口清洁准备

清洁手术伤口前，应做好工具准备工作，以规避交叉感染：①选择无菌生理盐水冲洗伤口，抑制伤口局部新生肉芽组织；选择0.5%聚维酮碘溶液杀菌，减轻消毒液刺激伤口黏膜；选择无菌脱脂纱布覆盖伤口。②做好环境准备工作，调节室温22-25℃，利用含氯消毒液擦拭台面，等待台面干燥，铺设无菌巾。③做好医务人员准备工作，为患者提供服务前先用流水清洁双手30s以上，利用医用洗手液对双手揉搓，冲洗后擦干，佩戴无菌手套。

2.阑尾炎术后伤口评估

并非所有阑尾炎手术伤口均适合立即清洁，需对伤口进行评估：①观察伤口表面渗液情况，出现淡黄色血清样渗出物，属正常反应，无需忧虑；出现黄绿色渗液，且伴异味、红肿、高温，或可触及皮下硬结，可能与感染有关，需暂停清洁操作，立即上报医生。②观察伤口敷料状态，术后前3d未出现敷料移位、渗液浸湿问题，无需更换敷料清洁，若出现敷料污染、卷边、渗液渗透问题，需立即更换敷料，并轻柔完成清洁操作，规避按压伤口。

3.阑尾炎术后伤口清洁步骤

3.1旧敷料移除

观察敷料符合更换标准，医务人员佩戴无菌手套揭开敷料边缘，若发现伤口与敷料间发生粘连，规避强行撕扯，利用无菌棉签蘸生理盐水湿润局部，等待敷料软化，沿伤口缓慢剥离敷料，以规避伤口牵拉影响局部新生肉芽组织。完成旧敷料移除操作后，立即放入医疗垃圾袋，规避环境污染。

3.2生理盐水冲洗

利用无菌纱布蘸取适量生理盐水，沿手术伤口中心螺旋状擦拭，逐渐擦拭至邻近皮肤，以覆盖伤口5cm为宜。注意每完成1次擦拭需更换纱布1次，规避重复使用纱布，否则可致外周细菌进入伤口中心。此外，部分患者伤口内部存在血痂或渗液情况，可利用生理盐水浸泡1-2min，等待异物软化后利用纱布缓慢蘸吸，规避暴力刮擦。

3.3术后伤口消毒

依据“由内向外”“先清洁后污染”原则完成阑尾炎术后伤口消毒工作，准备无菌棉签蘸取适量聚维酮碘溶液，由术后伤口中心开始消毒，消毒直径为5cm。完成第一圈消毒操作，立即将棉签更换，随后开展第二圈消毒。此外，消毒操作应避开伤口内部，仅对伤口邻近皮肤进行消毒，一旦发现消毒液进入伤口，立即使用无菌纱布蘸取生理盐水冲洗，规避消毒药影响阑尾炎术后切口愈合。

3.4覆盖新敷料

阑尾炎术后伤口消毒后，等待3-5min局部皮肤干燥，利用无菌纱布将伤口覆盖，注意纱布需完全覆盖伤口，随后利用医用胶带对纱布四角固定，轻压纱布30s，保障敷料彻底贴合皮肤，以减少纱布与皮肤空隙。

4.特殊伤口处理方法

4.1渗液过多处理方法

完成阑尾炎手术3-5d，局部伤口仍存在较多渗液，如24h渗液量＞10ml，需增加生理盐水冲洗次数，并在每次完成清洁后利用无菌纱布轻按伤口5min，以加速渗液吸收。此外，选择无菌脱脂棉敷料吸收渗液，每日更换1次，注意观察渗液颜色，若由淡黄色转为暗红色，立即排查伤口出血情况。

4.2拆线后清洁护理

阑尾炎患者拆线后，仍需保护伤口3-5d，此时伤口已愈合，但仍存在表皮脆弱问题，可利用无菌温水清洁、擦拭，注意规避使用沐浴露、肥皂。完成伤口清洁后，利用无菌毛巾将局部水分吸干，随后遵医嘱涂抹适量硅酮凝胶，以加速表皮修复。此外，完成拆线后，一周内规避伤口长期浸泡在水中，如洗澡后需立即擦干伤口。

阑尾炎术后护理重点为正确清洁，以为伤口愈合创建优良环境。实际术后护理期间，应严格遵循相关操作规范，结合患者实际情况调节护理策略，并叮嘱患者清淡饮食、规律作息，以加速伤口愈合。

作者：内江市东兴区椑木中心卫生院  刘芳

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