肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一，2022年全国原发性肝癌发病人数达36.77万，死亡人数位列所有癌症第二位，且诊断时中期和晚期比例超过50%，5年相对生存率仅14.4%。由于肝癌早期症状隐匿，多数患者确诊时已错过最佳治疗时机，而定期筛查是早期发现肝癌、提高治愈率的关键手段。对于肝癌高发人群而言，树立定期筛查意识、规范完成筛查流程，是守护肝脏健康的重要防线。

1. 明确肝癌高发人群范围

1.1 病毒性肝炎感染者

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是我国肝癌最主要的高危因素，相关感染者属于肝癌高发人群。无论是慢性肝炎患者，还是病毒携带状态，肝细胞长期受到病毒侵袭，会逐渐出现炎症、纤维化，进而增加癌变风险。其中，乙肝病毒感染相关肝癌占我国肝癌病例的大部分，丙肝病毒感染虽发病率相对较低，但癌变概率同样显著高于普通人群，这类人群需重点关注肝脏健康监测。

1.2 肝硬化患者

肝硬化是肝癌的重要前驱病变，无论何种病因导致的肝硬化，都属于肝癌高发人群。肝硬化患者的肝细胞已出现弥漫性损伤和纤维化，肝脏正常结构被破坏，细胞再生过程中易发生异常增生，最终诱发癌变。常见的肝硬化病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等，这类人群的肝癌发病风险远高于普通人群，需严格落实定期筛查。

1.3 其他高危人群

除上述两类核心人群外，还有多种人群属于肝癌高发范围。有肝癌家族史的人群，因遗传易感性，发病风险显著升高，尤其是一级亲属有肝癌病史者；长期过量饮酒者，会导致酒精性肝病、肝纤维化，逐步发展为肝硬化甚至肝癌；长期暴露于黄曲霉毒素、蓝藻毒素的人群，以及患有代谢功能障碍相关脂肪性肝病且合并肥胖、糖尿病等基础疾病者，也属于肝癌高发群体，需提高筛查意识。

2. 规范开展肝癌定期筛查

2.1 明确筛查频率

肝癌高发人群的筛查频率需根据风险等级调整，核心高发人群需缩短筛查间隔。病毒性肝炎感染者、肝硬化患者，建议每6个月进行一次筛查；有肝癌家族史、长期饮酒、代谢性肝病等高危因素但未发展为肝硬化者，建议每年进行一次筛查；若筛查过程中发现异常指标，需在医生指导下缩短筛查间隔，增加筛查频次，确保及时发现病变。

2.2 选择合适筛查项目

目前临床推荐的肝癌筛查核心项目为肝脏超声检查联合血清甲胎蛋白（AFP）检测，二者被称为肝癌筛查的“黄金组合”。肝脏超声无创、便捷、经济，可清晰观察肝脏形态，发现直径大于1厘米的占位性病变；AFP是肝癌常用血清标志物，肝细胞癌变时其水平会异常升高，但需注意，部分良性肝病也可能导致AFP轻度升高，需结合影像学检查综合判断。对于筛查异常者，需进一步做增强CT、增强MRI等检查明确诊断。

2.3 规避筛查误区

高发人群筛查需规避常见误区，确保筛查效果。部分人群认为无明显不适就无需筛查，忽视了肝癌早期无症状的特点；还有人认为一次筛查正常就可终身无忧，忽略了肝癌发病的隐匿性和进展性。此外，不可仅凭单一指标异常确诊肝癌，也不可因指标正常就放松警惕，需结合病史、检查结果综合评估，同时坚持长期规律筛查，才能最大程度降低漏诊风险。

结语

肝癌的发生是一个缓慢的过程，定期筛查是阻断其进展、实现早期诊治的关键。对于病毒性肝炎感染者、肝硬化患者等高发人群，需明确自身风险，树立“早筛查、早发现、早治疗”的理念，严格遵循筛查频率和项目要求，主动开展肝脏健康监测。同时，搭配健康的生活方式，积极控制基础疾病，就能有效降低肝癌发病风险，守护自身肝脏健康，为生命安全筑牢防线。

作者：崇州市人民医院  杨沿江