糖尿病肾病是比较常见的糖尿病并发症，长期高血糖会导致肾小球滤过率下降，进而导致蛋白尿等症状。该病的发病过程漫长，糖尿病病程越长，其患病率越高，且致病因素与血压波动、控糖不佳和环境改变相关，具有一定的疾病复杂性。日常护理是保护该病患者肾功能的有效手段，可以延缓病情进展，提高肾脏健康度。那么，日常护理如何保护肾功能呢？我们从以下几点进行介绍：

1.严格控糖

长时间血糖升高会损伤患者的肾小球滤过膜，使肾脏微血管发生病变，进而增加蛋白质的流失量，使肾功能明显下降。而且血糖升高会导致肾脏炎症，进而诱导肾小球硬化，使肾功能进一步损伤。在日常控糖中，部分患者存在误区，对于血糖监测的重视度不足，仅在症状明显时测量血糖水平，难以动态评估控糖效果，会导致血糖水平不断波动。部分患者在规范用药后，血糖可在较短时间内降至正常范围，此时容易出现擅自减少药物剂量或停药等情况，使血糖水平出现反弹。更有甚者相信降糖偏方，自行服用保健品，会明显增加肾脏组织的代谢负荷，从而导致糖尿病肾病。

日常护理中，需要规律监测血糖变化，于每日空腹状态和三餐后两小时分别检测血糖水平，确保每周获得两次以上的完整血糖谱，从而动态评估患者的血糖变化趋势。严格遵医嘱服用降糖药物或皮下注射胰岛素，禁止擅自增加或减少用药剂量，严禁擅自停药。定期入院复查，根据控糖效果及时调整药物治疗方案，以确保治疗时效性，长期稳定血糖水平。

2.严格降压

高血压与高血糖具有相互影响作用，血压持续升高对肾脏小血管具有一定的挤压作用，可导致肾小球明显硬化，从而加重肾功能损伤程度。而严重的肾损伤会继续升高血压水平，使二者间形成恶性循环。为此，日常护理中需遵医嘱口服血管紧张素转换酶抑制剂等降压药物，严格按时按量用药，并每日检测血压水平，定期入院复查血钾以及肾功能指标。日常生活中保持愉悦心情，禁止情绪过度激动或剧烈运动，从而防止血压突然升高。同时要求患者戒烟戒酒，以保护血管内皮，防止酒精升高血糖或血压水平。

3.适度运动

适度运动可改善机体的新陈代谢能力，患者可根据自身的运动耐受度，选择散步、慢跑或打太极等有氧运动项目。以轻微出汗为宜，禁止剧烈运动。在运动过程中需要携带点心或糖果等食物。若患者出现低血糖症状，可及时补充能量，防止出现意外事件。要求患者每周运动5次或以上，循序渐进的延长每次的运动时间，适度增加运动强度。

4.科学饮食

糖尿病肾病患者的饮食要点较多，在坚持低糖饮食的前提下，需要低盐、低钾和低蛋白饮食。具体而言，患者需要定时定量饮食，禁止过度节食或暴饮暴食，坚持少食多餐的饮食原则，每日除三餐外可加餐两次，同时限制食盐摄取量，每日食用5克以下，减少加工肉制品、酱油以及咸菜等高盐食物的摄取量。首选优质低蛋白食物，尽量少食豆制品或豆类等植物蛋白，以此减轻肾脏的代谢负担。日常饮食注意钾磷平衡，坚持低钾与低磷饮食，少吃坚果、香蕉或动物内脏等食物，在蔬菜烹饪过程中先进行焯水处理，以降低其钾元素含量。无心衰或肢体水肿等症状者，每日饮水量需超出1.5升，以此促进代谢废物的有效排泄。若合并胸闷或尿量减少等表现，则需要遵照医嘱合理确定每日饮水量。除此之外，禁止饮用含糖饮料以及浓茶等饮品。

综上所述，糖尿病肾病的发展过程与血糖控制不佳、血压水平升高等多种因素有关。在日常护理中需强化控糖和降压管理，进行适度运动与科学饮食，从而保护肾功能，降低糖尿病肾病的疾病危害性。

作者：石家庄市中医院  宋艳娜

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