随着我国人口老龄化时代的到来以及人们生活方式的改变，脑出血发病率显著上升，而脑出血术后的“二次出血”直接危及患者生命安全。脑出血术后最怕“二次出血”，若家属能及早识别并对症处理，则能大大提高救治成功率。接下来，本文将带您了解脑出血术后“二次出血”相关知识，助力患者术后康复。

一、脑出血术后“二次出血”的高发时段与诱因

脑出血术后脑血管壁受损，尚未完全修复，血压波动、凝血功能障碍等因素均会诱发血管再次破裂。高血压术后24-72小时是术后“二次出血”的高发时间段，也有部分患者在术后一周仍存在较高的二次出血风险，还有少数患者或因康复护理不当，而在数月后突发二次出血。

脑出血术后“二次出血”的主要因素有三类：第一，血压骤升。若患者突然起身、用力排便或情绪激动等，均会导致颅内血管压力瞬间骤升，容易引发出血。第二，基础疾病控制不佳。比如糖尿病、高血压等各类慢病若未得到规范治疗，会持续损伤血管内皮；患者擅自停用抗凝药、进行剧烈活动，也会加剧出血风险。第三，术后并发症。比如脑水肿、颅内感染未得到有效控制，会直接破坏血管的稳定性。

二、“二次出血”的早期征兆分类识别

1.头部症状 

头部症状是“二次出血”最直观的信号：患者会突然出现剧烈头痛，且疼痛程度较高，部分患者还会出现头晕加剧、频繁呕吐等情况，也有患者还会出现眼前发黑、视物模糊等表现。这些症状是颅内出血导致颅内压升高，压迫神经和脑组织所致。

2.神经功能症状

术后神经功能突然恶化，也是“二次出血”的重要警示：比如原本能活动的肢体突然无法正常抬起，肢体麻木、无力的症状加重；言语出现障碍，患者无法表达或说话含糊；部分患者面部还会出现口角歪斜、流口水等面瘫症状。若出血部位影响到脑干区域，患者还可能出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷的情况。

3.生命体征异常

很多患者“二次出血”前会出现生命体征异常等表现。患者血压突然飙升，是“二次出血”的重要预警；患者出现呼吸变得浅慢、急促或出现潮式呼吸等呼吸异常表象，心率过快、过慢或心律不齐等心率异常情况，都是颅内情况危急的重要提示。

4.其他伴随症状

部分患者会出现肢体抽搐、口吐白沫等癫痫发作的表现，也可能出现出冷汗、恶心等症状，这些表现也可能是“二次出血”的前期信号。

三、家属发现征兆后的正确处理步骤

1.立即呼叫医护人员

不管是在医院或是居家康复，只要出现上述征兆，必须第一时间寻求医护人员的专业救治，同时联系主治医师，告知患者的病情变化。

2.保持患者体位

随后让患者平躺，头偏向一侧，将头部稍微垫高，防止呕吐物堵塞气道；切勿随意搬动患者，尤其不要让患者站立、坐起或摇晃头部，避免出血范围扩大。

3.记录症状出现时间与表现

准确记录患者症状出现的时间、具体的临床表现。若有心率、血压监测设备，还需及时记录异常数值。

4.避免错误操作

注意严禁给患者喂药、喂水，不要试图唤醒昏迷患者或按压患者肢体，也避免对患者头部进行热敷、冷敷，防止加重出血情况。

四、术后预防“二次出血”的家庭护理要点

1.血压监测与控制

养成定期监测血压的良好习惯，每天早晨起床后、午睡后、睡前需监测患者血压并记录数值。同时，严格遵医嘱服用降压药物，切勿擅自停药或减药。

2.生活方式管理

养成规律的生活作息习惯，避免过度劳累与熬夜；饮食以低盐、低脂、高蛋白为主，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。据自身情况循序渐进的开展康复训练，同时避免情绪激动与剧烈运动。

3.定期复查与随访

术后1、3、6个月需定期复查，排查颅内血管情况；针对糖尿病、高血压等基础疾病也要定期复诊，根据指标及时调整治疗方案。

4.家属日常观察

家属需每日观察患者的状态，重点关注患者的肢体活动、精神状态，以及是否出现呕吐、头痛等不适症状。

脑出血术后的康复护理任务艰巨，家属的科学管理与细致观察，是守护患者远离“二次出血”的重要基础。

作者：莆田学院附属医院  谢静娟  

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