儿科急诊室里，张女士抱着3岁的儿子冲进来，声音颤抖：“医生，快！孩子抽搐了！”孩子小脸通红，双眼上翻，四肢僵直抽搐。这样的场景在儿科急诊并不少见。高热惊厥是儿童最常见的急症之一，约3%-5%的儿童至少经历过一次。作为家长，如果能掌握正确的急救知识，就能在关键时刻为孩子争取宝贵时间。

一、什么是高热惊厥？

当婴幼儿体温急剧升高时（通常超过38.5℃），大脑神经元可能异常放电，导致全身性或局部性抽搐。这最常见于6个月至5岁的儿童，尤其是1-2岁的幼儿。虽然场面吓人，但大多数高热惊厥是单纯性的，持续时间不超过5分钟，且不会对大脑造成长期损害。

然而，这并不意味着我们可以掉以轻心。正确的第一分钟处理，直接影响孩子的安全与预后。

二、黄金第一分钟：记住四个关键步骤

第一步：保持冷静，确保安全

看到孩子抽搐，任何父母都会恐慌。但请记住，你的冷静是孩子的第一道保护墙。迅速将孩子放置在平坦、柔软的地方，如地毯或床上。清除周围尖锐、坚硬的物品，防止孩子在无意识状态下撞伤。

第二步：侧卧体位，保持呼吸通畅

这是最关键的一步！立即将孩子调整为身体侧卧，头稍微后仰。这样做有三个目的：

1. 防止呕吐物或唾液吸入气管引起窒息

2. 舌头不会后坠阻塞气道

3. 分泌物能自然流出

千万不要试图约束或按住抽搐的四肢，这可能导致孩子受伤。

第三步：解开衣物，记录时间

轻轻解开孩子的衣领和腰带，帮助散热。同时，立即看表或手机，记录抽搐开始的时间。这个信息对后续医疗处理至关重要。如果抽搐超过5分钟仍未停止，必须立即呼叫120。

第四步：不要往嘴里塞任何东西

孩子抽搐时牙关紧闭，但极少会咬伤舌头。强行撬开嘴巴塞入手指、勺子或毛巾，反而可能导致牙齿脱落、口腔损伤，甚至堵塞气道。

三、急救四不做：这些行为比惊厥更危险

1. 不要掐人中：没有任何科学证据表明掐人中能止抽，反而可能造成皮肤损伤，分散你实施正确急救的注意力。

2. 不要喂食喂药：抽搐时孩子意识不清，任何喂食行为都可能导致误吸，引发肺炎甚至窒息。

3. 不要试图镇静止抽：不要用酒精擦浴、冰水浸泡等极端方式降温，突然的冷刺激可能加重抽搐。

4. 不要摇晃或大声呼唤：强烈的外界刺激可能延长抽搐时间，安静的环境更有利于恢复。

四、惊厥过后：观察与送医

大多数单纯性高热惊厥会在1-2分钟内自行停止。抽搐结束后，孩子通常会进入一段意识模糊或深度睡眠期。这时，你可以：

1. 继续让孩子保持侧卧位

2. 监测呼吸和面色

3. 用温水擦拭腋下、腹股沟等部位帮助降温

4. 准备送往医院

即使抽搐已经停止，所有首次发生高热惊厥的孩子都应前往医院检查，排除脑膜炎、癫痫等其他严重疾病的可能性。

五、何时必须立即呼叫120？

出现以下任何一种情况，不要犹豫，立即拨打急救电话：

抽搐持续超过5分钟

短时间内反复抽搐

抽搐停止后意识不清超过30分钟

出现呼吸困难、面色发紫

孩子年龄小于6个月

抽搐只发生在一侧肢体

到达医院后，提供准确的信息能帮助医生快速判断：

1. 抽搐开始和结束的具体时间

2. 抽搐的表现

3. 抽搐前的体温和发热时长

4. 孩子最近有无头部外伤、疾病或服药

5. 家族中是否有高热惊厥或癫痫病史

六、预防与长期管理

对于大多数孩子，高热惊厥只是一次性事件。但约30%的患儿会再次发生。如果孩子有高热惊厥史，家长可以：

1. 家中常备退热药（对乙酰氨基酚或布洛芬），体温超过38℃时及时使用

2. 发热期间保证充足液体摄入，防止脱水

3. 保证充分休息，避免过度疲劳

4. 记录每次发热和惊厥情况，方便复诊时医生评估

需要强调的是，单纯性高热惊厥不会导致智力障碍、学习困难或癫痫风险显著增加。绝大多数孩子随着年龄增长，神经系统发育完善，这一现象会自然消失。

结语

高热惊厥虽然令人恐惧，但正确的急救知识能将它转化为一次有惊无险的经历。儿科急诊医生最想对父母说的一句话是：“不要因为恐慌而采取错误的急救措施，你的冷静和正确操作，就是孩子最需要的急救药。”

作者：秦皇岛市妇幼保健院  杨帆