日常做饭、烧水很容易发生烧烫伤。不少人伤口结痂后，习惯手撕、抠痂，还乱涂牙膏、酱油等偏方，极易造成伤口发炎、留疤。本文结合医院临床经验，用通俗话术讲解科学换药、伤口养护方法，帮大家避开护理误区，减少疤痕生成。

一、痂皮分型与禁忌处置原则

痂皮是皮肤自我修复形成的保护屏障，能隔绝细菌、保护皮下新生皮肤，主要分为两种，护理禁忌各不相同。

生理性愈合痂状态健康，多为均匀的黄褐色、暗红色，质地干燥紧实，伤口周边无红肿、发热症状。浅度烧伤痂皮1-2周可自然脱落，深度烧伤痂皮则需3-4周脱落。

病理性感染痂属于异常状态，颜色发白、发灰或泛黄发绿，质地软烂黏手，常伴随痂下积脓、异味，伤口周边明显红肿发烫，严重时还会低烧，体温超37.5℃。

切记所有痂皮都不能手撕、抠剥，此举会损伤新生组织，造成二次出血、感染，大幅加重留疤和疤痕增生风险。伤口发痒是愈合正常反应，可轻拍周边或冷敷止痒，夜间建议佩戴纯棉手套，避免无意识抓挠损伤创面。

二、烧伤创面规范化换药操作标准

1.换药前准备

换药前需彻底清洁消毒双手，备好无菌生理盐水、无菌棉球、医用透气纱布、碘伏及合规抗菌药膏。核心注意：碘伏仅能消毒伤口周边完好皮肤，禁止直接涂抹破损创面。若纱布与伤口粘连，切勿硬撕，需用常温生理盐水充分浸润，待粘连松解后，平行创面缓慢揭下。

2.清创、上药与包扎要点

所有烧伤创面均用常温生理盐水清创，从伤口中心向外单向环形擦拭，避免来回擦拭带入细菌。Ⅰ度、浅Ⅱ度浅表伤口，清创后薄涂抗菌软膏即可。创面小水泡无需挑破，可保护创面；直径超2厘米的水泡，需由医护人员无菌排液，保留原有泡皮。

深Ⅱ度、Ⅲ度焦痂伤口不可居家换药，需就医处理。包扎纱布需预留一指空隙，防止压迫血管影响循环。纱布浸透渗出液需立即更换。常规浅度烧伤前期每日换药一次，受伤七天后可改为两日一次，感染创面遵医嘱缩短换药间隔。

三、分阶段创面日常精细化养护

1.结痂期养护（伤后1-3周）

结痂期需保持伤口干燥透气，关节创面可使用水胶体、硅酮敷料，加速痂皮自然脱落。四肢烧伤需抬高患处，位置高于心脏，减轻淤血水肿；后背等受压创面要勤变换姿势，避免长期压迫引发痂下积脓。

伤后两周不能沾水，仅局部擦拭，两周后贴防水敷料才可洗澡，居室干爽，避免汗液泡烂痂皮诱发感染。

2.脱痂后抗疤养护（愈合后6-12个月）

脱痂后的新生皮肤娇嫩、防晒力弱，极易留下色素沉着。伤口愈合半年内，外露部位需严格防晒，涂抹SPF30及以上医用防晒霜，搭配长袖、帽子物理防晒，阴雨天也需坚持。

创面完全愈合后及时开展抗疤护理，坚持使用硅酮凝胶、硅酮贴片。关节易挛缩部位可佩戴压力敷料，每日佩戴不低于23小时，持续6个月至1年半。同时适度做屈伸、抓握康复训练，防止疤痕僵硬粘连，影响关节活动。

3.饮食辅助修复

恢复期多摄入鸡蛋、瘦肉、牛奶等优质蛋白，搭配维C丰富的果蔬和坚果，补充营养、加速皮肤修复。创面未愈合前，忌食辛辣刺激食物、酒精及易过敏海鲜，有效降低伤口发炎、过敏的概率。

四、创面养护高频误区规避

很多人常用的偏方其实都是“坑”。酱油、牙膏、自制草药膏，不仅会堵塞皮肤毛孔、带入细菌引发感染，色素还会附着在伤口上，影响医生判断伤情，还会加重留疤。

消毒用药也有禁忌：酒精绝对不能擦破损伤口，会杀死新生皮肤细胞；高浓度碘酒别长期敷，容易导致皮肤色素沉淀；祛疤产品一定要等皮肤完全愈合后再用，提前涂抹容易引发皮肤过敏、发炎。

出现这些情况，必须立刻就医：痂下积脓、伤口大范围红肿、持续跳痛，体温超过38℃；深Ⅱ度及以上烧伤、烧伤面积超过单侧手掌；头、面、手、足、会阴等特殊部位烧伤；老人、小孩、免疫力差的人群烧伤。

烧烫伤修复，细节决定恢复效果。管住抠痂的手，坚持科学换药、精细养护，就能最大程度避免留疤。记住这些护理常识，突发烧烫伤不慌乱，异常情况及时就医，就能让皮肤平稳恢复。

作者：福建省厦门市厦门大学附属第一医院      黄诗玲

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