不少准妈妈在孕中期糖耐筛查后，被诊断为妊娠期糖尿病。很多孕妈瞬间陷入两难，吃得太少担心胎儿营养不足，放开饮食又害怕血糖飙升影响母婴安全。妊娠期糖尿病并非一定要用药，大部分孕妈依靠科学饮食搭配合理运动，就可以把血糖维持在安全范围。但控糖不等于节食，核心是调整饮食结构，兼顾血糖稳定与胎儿生长所需营养。

一、搞懂妊娠期控糖的核心原则

妊娠期糖尿病饮食管理，第一禁忌就是过度节食。盲目少吃会造成热量摄入不足，容易诱发酮体生成，酮体堆积会对胎儿神经系统带来潜在影响。控糖的关键是控制总热量、调整进餐模式、均衡各类营养素，做到血糖平稳的同时，保障母体健康与胎儿正常发育，不追求极低血糖，以产科给出的血糖目标作为参考标准。

孕期体重增长也要合理管控，并非体重涨得越少越好，需要结合孕前体重基数，制定个体化增重目标。孕期既不能放任体重暴涨，也不能刻意减重，体重波动过大同样会干扰糖代谢水平。

二、主食巧替换，不要完全戒掉碳水

很多孕妈发现血糖高之后直接不吃主食，这是十分危险的误区。碳水化合物是孕期能量主要来源，完全不吃主食极易出现饥饿性酮症。

主食重点做粗细搭配，用杂粮、杂豆替代一部分精米白面。燕麦、糙米、藜麦、红豆、鹰嘴豆都属于优质粗粮，不要全部吃白米饭、白面条、馒头、糕点。但粗粮也并非多多益善，粗粮占主食总量一半即可，过量粗粮会加重肠胃负担，引发腹胀消化不良。

少吃熬煮过久的白粥、米糊，这类食物升糖速度快。改变进餐顺序，先吃蔬菜，再吃肉蛋蛋白质，最后吃主食，能够延缓餐后血糖上升。同时把一日三餐，拆分为三餐加上两到三次加餐，避免一餐吃得过饱造成血糖骤升，也可以预防长时间空腹带来的酮体问题。加餐优先选择小份坚果、无糖奶制品，避免高糖零食。

三、蔬菜、肉蛋奶，这样安排更稳血糖

蔬菜优先选择绿叶类蔬菜，菠菜、油麦菜、西兰花、芹菜等，每日保证足量摄入，绿叶菜升糖负荷低，可以适当多吃。土豆、莲藕、山药、南瓜属于淀粉类蔬菜，食用之后要相应减少米饭馒头的分量，不能当作普通青菜大量食用。

蛋白质优先选择鱼虾、瘦牛肉、鸡胸肉、鸡蛋、低脂牛奶、豆制品。蛋白质可以增强饱腹感，延缓糖分吸收，每餐保证适量优质蛋白。尽量避开肥肉、油炸肉类。水果不要榨汁饮用，果汁去掉膳食纤维，升糖速度大幅加快。水果放在两餐之间作为加餐，优先选择苹果、柚子、草莓，避开荔枝、芒果、葡萄等高糖鲜果。

零食拒绝蛋糕、饼干、奶茶、蜜饯，这类精加工甜食会造成血糖剧烈波动。

四、适合糖妈妈的孕期运动方案

在没有先兆流产、胎盘低置等运动禁忌前提下，运动是妊娠期控糖重要一环。饭后休息半小时，再开展适度活动，能够有效降低餐后血糖。

首选温和有氧运动，快走、孕妇瑜伽、孕期操都是不错选择，每次二十至三十分钟，微微出汗即可，不可以做剧烈跑跳类运动。运动以身体舒适为前提，如果出现腹痛、宫缩、头晕心慌，需要立刻停止休息。不建议空腹运动，避免诱发低血糖。坚持规律运动，比偶尔高强度活动效果更好。

五、居家监测与容易忽视的误区

居家做好血糖监测，重点关注空腹以及餐后两小时血糖数值，记录饮食与血糖变化，可以帮助医生快速调整方案。部分孕妈以为不吃甜食血糖就会合格，殊不知大量精米白面同样会拉高血糖。也不要自行使用降糖偏方，所有干预手段听从产科以及营养门诊指导。

如果经过饮食运动调整，血糖依旧持续超标，不要抗拒药物治疗，遵医嘱使用孕期安全降糖手段，相比高血糖带来的风险，规范治疗对母婴更加安全。

妊娠期糖尿病是孕期特有的代谢变化，多数孕妈产后血糖可以恢复正常，但产后依旧建议复查糖耐，排查远期患上二型糖尿病的潜在风险。孕期做好饮食管理、适度运动，定期监测复查，不必过度焦虑，绝大多数都可以平安度过整个孕期，迎接健康宝宝到来。

作者：遂宁市中心医院  陈钰竹