孩子在运动中摔倒，门牙被完全磕掉了；年轻人打篮球时面部受伤，前牙脱落在地。面对这种突发情况，很多人的第一反应是“牙掉了就没救了”，其实不然。牙齿完全脱位后如果处理得当，是完全有可能通过再植手术重新“种”回去的。而能否成功再植，往往取决于脱位后最初30分钟内的紧急处理。

1.什么是牙齿完全脱位？

牙齿完全脱位是指牙齿因外力作用而从牙槽窝内完全脱出，牙周膜撕裂，牙齿与牙槽骨失去了所有连接，这是牙外伤中最严重的一种类型。统计数据显示，牙齿完全脱位最常发生在6-12岁的儿童和青少年中，其中上颌门牙是最容易受伤的部位，占所有脱位病例的70%以上。导致牙齿完全脱位的原因主要包括运动损伤、交通意外以及打架斗殴等。由于儿童的牙槽骨相对松软、牙周膜纤维较有弹性，在受到外力冲击时，牙齿更容易从牙槽窝中完全脱出。

2.“黄金30分钟”为何如此重要？

牙齿能否成功再植，与脱位后的离体时间密切相关。研究表明，牙齿脱落后30分钟内进行再植，成功率可以达到85%-97%；而如果超过2小时才处理，成功率会急剧下降到不足50%。这是因为牙齿表面附着的牙周膜细胞是牙齿再植后能否重新与牙槽骨愈合的关键。这些细胞在干燥环境中会迅速坏死，离体30分钟后活性就会明显下降，2小时后基本失去活力。一旦牙周膜细胞大量死亡，即使将牙齿重新植入，也可能出现牙根吸收、牙齿松动脱落等并发症。因此，脱位后的现场急救至关重要，处理是否得当直接影响再植的预后。

3.牙齿脱位后的正确急救方法

当牙齿发生完全脱位时，正确处理方式非常关键。首先要保持冷静，立即寻找脱落的牙齿。找到牙齿后，千万不要用手或纸巾擦拭牙齿表面，也不要用消毒液浸泡，因为这些操作都会破坏牙根表面的牙周膜细胞。如牙齿落地已污染，应就地用生理盐水或无菌水轻柔冲洗，然后立即将牙齿放回原来的牙槽窝内，让患者轻轻咬住保持位置，然后迅速前往医院。如果不能即刻复位，患者可将牙齿含在舌下或者口腔前庭处，或者将牙齿放在无污染的生理盐水或者牛奶中保存。切记不要将牙齿放在纸巾或干燥的容器中保存。

4.临床牙再植术成功的条件

患者到达医院后，口腔医生会迅速评估患者的全身情况和局部伤情，确认是否适合进行再植。适合再植的条件包括：牙齿离体时间短、保存条件好、牙根发育完整、牙齿本身无严重龋坏或牙周病、患者全身健康状况允许等。

确定可以再植后，医生会进行局部麻醉，然后清理牙槽窝，去除窝内的血凝块、异物和坏死组织，用生理盐水冲洗牙根表面的污物，对于离体时间较长的牙齿，可能需要进行根管治疗后再植入牙槽窝内。接下来医生会将牙齿植入到牙槽窝内，调整到正常位置后，再将其固定。术后患者需保持口腔清洁，避免用患牙咀嚼食物，牙再植后还需要定期复查患牙的恢复情况。

5、临床牙再植术的预后因素

牙齿是人体唯一不能再生的器官，其再植预后受多种因素影响。最重要的是离体时间和保存条件，这是我们反复强调“黄金30分钟”的原因。其次是患者的年龄，儿童和青少年因为组织修复能力强、牙根尚未完全发育成熟，再植成功率相对较高。 

作者：邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院) 口腔科 张晓丽

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