脊柱是人体“顶梁柱”，支撑躯体活动、保护脊髓神经，病变如腰椎间盘突出症、脊柱畸形、椎体骨折等会引发剧痛、肢体麻木、活动受限等症状，降低患者生活质量。脊柱外科手术是治疗重症脊柱疾病的有效手段，目的是解除神经压迫、恢复脊柱生理曲度和稳定性，但手术有创伤性，术后恢复周期长，对患者生活质量影响呈双向性。因此，科学规范的护理对策是放大手术积极影响、减轻消极影响、促进患者全面康复的关键。

脊柱外科手术对患者生活质量有显著且持久的积极影响。术前，患者受顽固性疼痛、肢体功能障碍困扰，无法正常活动，需他人协助，还会产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响身心健康。手术通过精准减压、畸形矫正、椎体固定等操作，缓解疼痛，解除神经压迫，助患者恢复肢体功能。如腰椎间盘突出症患者术后摆脱下肢放射性疼痛，脊柱畸形患者术后体态改善，椎体骨折患者术后恢复站立和行走。身体功能恢复后，患者能独立完成日常活动，睡眠质量提升，负面情绪缓解，社交活动恢复，工作和生活回归正轨，生活质量根本性提升。

脊柱外科手术也会对患者生活质量产生一定的消极影响，主要集中在术后恢复期。手术创伤会导致术后切口疼痛、躯体活动受限，患者在术后早期无法自由活动，需要长期卧床，易出现压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症，不仅加重身体不适，还会延长恢复时间。部分患者术后需要佩戴支具辅助恢复，尤其是青少年脊柱侧弯患者，传统全天支具佩戴会影响其社交和心理状态，易产生自卑情绪。

针对脊柱外科手术对患者生活质量的双重影响，需制定科学系统的护理对策，贯穿术前、术中、术后全流程，最大化发挥手术积极作用，减少消极影响。术前护理重点在于做好患者的健康宣教和心理疏导，向患者详细讲解手术流程、术后注意事项和康复要点，缓解其对手术的恐惧和焦虑情绪，同时指导患者进行术前准备，如戒烟、优化营养、控制血糖，练习床上翻身、咳痰等动作，为术后恢复奠定基础。对于需要佩戴支具的患者，提前讲解支具佩戴的方法和注意事项，减少术后适应难度。

术后护理是提升患者生活质量的关键环节，需从疼痛管理、体位护理、并发症预防、康复训练、心理护理等多方面入手。疼痛管理方面，采用多模式镇痛方案，结合外用消炎镇痛贴片、静脉注射非甾体抗炎药等方式，减少强效止痛药的使用，降低副作用，同时及时评估患者疼痛程度，根据反馈调整镇痛方案，避免患者因疼痛不敢活动，影响康复。体位护理上，严格执行轴向翻身，保持头、颈、肩、腰、臀在同一直线，每2小时翻身一次，预防压疮和肺部感染；术后早期指导患者进行床上四肢活动，如踝泵练习、股四头肌收缩等，预防下肢深静脉血栓。

并发症预防需密切观察患者切口情况，保持敷料清洁干燥，留意有无红肿、渗液等异常，按时换药；监测患者生命体征和神经功能，若出现肢体麻木加重、大小便障碍等情况，及时报告医生处理。康复训练需遵循循序渐进的原则，在医生或康复师指导下，从床上活动逐步过渡到下床活动，佩戴支具时严格遵循规范，避免过早负重；后期逐步增加腰背肌力量训练和脊柱活动度训练，改善肌肉力量和脊柱灵活性，避免肌肉萎缩和僵硬。心理护理方面，关注患者的情绪变化，及时给予安慰和鼓励，倾听其诉求，帮助患者树立康复信心，同时鼓励家属参与护理，给予患者情感支持，缓解其孤独感和焦虑情绪。

出院后护理同样不可忽视，指导患者养成良好的生活习惯，保持正确的坐、站、行姿势，避免弯腰、扭腰、提重物等增加脊柱负荷的动作，睡硬板床，注意脊柱保暖；严格遵循医嘱定期复诊，按时服药，不可擅自停药或调整用药剂量；坚持康复锻炼，避免过度劳累，同时控制体重，减轻脊柱负担。对于青少年患者，可建议咨询医生是否适合夜间支具，减少对白天生活和社交的影响；对于老年患者，加强日常防护，预防跌倒，定期监测骨密度，降低内固定松动的风险。

作者：咸丰县中医医院 潘娥

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