艾灸、拔罐、刮痧都是很常用的中医外治方法，因为操作简单、适用范围广，很多人也会在家用来保健调理。它们通过温热、负压吸附或刮拭刺激体表经络穴位，能帮助调理气血、疏通经络、调和脏腑，对不少亚健康问题和轻微病症都有改善作用。不过要注意，这几种方法刺激性都比较强，有的还属于有创操作，并不是人人都适合乱用。如果不看体质和病情盲目操作，很容易出现皮肤破损、出血，甚至让原有症状加重。使用前一定要结合自身体质、具体病症和当下身体状况判断是否合适，分清禁忌和慎用情况，才能既安全又有效。

一、中医外治技术的核心作用机制

艾灸很简单，就是用艾绒燃烧产生的温热，对着穴位进行刺激。这样做能温通经络、驱散寒气，还能扶助阳气、巩固根本，同时促进气血流通，特别适合虚寒体质的人，还有那些因为寒凝血瘀引发的病症。

拔罐则是靠罐内形成的负压，紧紧吸附在皮肤表面。它的作用很实在，能推动气血运行、驱散风寒，还能消肿止痛、排出体内的热毒，大多用在体内有实邪瘀滞、经络不通畅的情况。

至于刮痧，是通过机械摩擦的方式刺激皮肤，既能疏通经络、调和气血，还能排出体内的瘀毒，平时用来缓解肌肉紧张、改善气血阻滞带来的不适，效果都很不错。

这三种方法，本质上都是通过刺激体表，来调节体内脏腑和经络的功能，只是它们的适用人群、针对的病症，有着很明确的区别，不能混淆使用。

二、艾灸的禁忌人群与慎用情形

孕妇腰骶部、腹部禁艾灸，以免影响胎儿稳定；经期经量过多者不宜艾灸，防止出血加重。

阴虚火旺（口干咽燥、盗汗、手足心热）、实热证（高热、咽喉肿痛等）者禁艾灸，会加重症状。

皮肤破损、溃疡、感染部位禁艾灸；糖尿病合并神经病变者忌自行艾灸，易烫伤。

极度疲劳、过饥过饱、醉酒、情绪剧烈波动时，禁艾灸，易引发头晕、恶心。

三、拔罐的禁忌人群与慎用情形

孕妇要注意，腰骶部、腹部还有三阴交这些穴位，是绝对不能拔罐的。有出血倾向的人，比如血小板减少、过敏性紫癜患者，也不能拔罐。拔罐的负压会让皮下出血变得更严重，反而伤身体。

皮肤有过敏、水肿、溃疡，或者有瘢痕的地方，禁止拔罐。不然会加重皮肤损伤，让情况更糟。

心肺功能衰竭、严重贫血，还有体质特别虚弱的人，同样不能拔罐，身体根本承受不住。

另外要注意，过饥、过饱的时候，喝醉了酒，或者刚做完剧烈运动，都不能马上拔罐。很容易出现头晕、心慌这些不舒服的反应。

四、刮痧的禁忌人群与慎用情形

孕妇腰骶部和腹部不能刮痧，以免刺激身体引发不适。经期经量本身就多的女性也不适合刮痧，会加快血液循环，让出血量变大。

皮肤有破损、感染、溃疡或者疤痕的地方，别刮痧，不然创面容易扩大。有出血性疾病的人，刮痧的机械刺激容易造成皮下出血。

患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全的人，刮痧可能加重身体负担，还会影响病情恢复，因此不建议操作。过度疲劳、肚子饿、身体虚弱，或是喝醉的人刮痧，容易头晕、浑身没劲。阴虚体质的人皮肤通常干燥发痒，刮痧会耗伤津液，让不适更明显。

五、三类技术共同禁忌与安全原则

皮肤有破损、感染、溃疡，或是长了肿瘤、结核病灶的部位，都不能用这些方法。有湿疹、疱疹、癣病这类传染性皮肤病的人，也不要操作，避免传染扩散。老人体质弱、小孩还有孕妇，一定要在专业医生指导下做，不能自己随便弄。

同一个部位，别在短时间内反复艾灸、拔罐、刮痧，很容易伤皮肤。做完之后要注意保暖，别吹风受凉，也不要马上洗澡、吃生冷东西。操作时如果出现头晕、心慌、恶心、出冷汗这些情况，要立刻停下，好好休息。

六、规范使用建议

艾灸、拔罐、刮痧要根据自身体质和症状选择，不可乱用。虚寒体质适合艾灸，体内有瘀堵、实邪的适合拔罐和刮痧。做之前先分清体质和问题类型，别盲目操作。在家保健时，控制好时间、力度和次数，以皮肤能承受、无不适为准。若做完后一直不适或症状加重，要及时就医。别仅依赖这些外治方法，以免耽误病情。

作者：中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院贵港医疗区 理疗科 杨万万