在日常生活中，很多人会有饭后胸骨后烧灼感、口腔有酸味的感觉，一般认为是“吃坏肚子”，不予重视。其实不然，这可能是反流性食管炎的先兆。反流性食管炎是胃食管反流病最常见的类型，是指胃十二指肠内容物反流入食管，造成食管黏膜损伤、溃疡等病变，如果不及时治疗，可能会引起一些严重的后果。接下来我们就一起来了解一下这个高发的消化系统疾病的症状表现、发病因素以及科学预防方法。

一、典型症状：分清信号，避免误诊

反流性食管炎的症状繁杂，分为食管症状及食管外症状，易与其他心脏、呼吸系统疾病相混淆。主要表现为反流和烧心，两者往往同时发生，在餐后一小时左右、平躺或者弯腰时加重，有时也会发生在夜间睡眠期间。反流是胃内容物未经恶心呕吐动作而进入咽喉部乃至口腔的过程，有酸味的时候叫作反酸，一些患者还会带有未消化的食物残渣；烧心是指胸骨后或者剑突下的灼热感，自胸骨下段向心方向发展，令人难以忍受。

除了常见症状之外还有些非典型症状：胸痛大多数是由反流物刺激食道所致，表现为刀割样疼痛并向胸前区、背部放射，容易误认为是心脏病；吞咽困难或者异物感一般是阵发性的，是由于食道痉挛或者失调造成的，在少数情况下会有食道狭窄逐渐加重的情况发生。另外还有些反流物会刺激到食道以外的地方造成咽炎、慢性咳嗽、哮喘、牙蚀症等食管外的症状，一些长期咳嗽的病人多次去呼吸科检查都找不到原因，最后才发现原来是反流性食管炎所引起的。

二、发病原因：找准根源，规避诱因

反流性食管炎的基本病因是食管下括约肌功能失调，即在食管与胃交界处的“把关人”，平时可以借助收缩防止胃内容物返流至食道内，一旦该部位出现异常或松弛，就容易发生返流现象。造成此病的主要原因有以下几点：

首先是食管下括约肌结构及功能障碍，比如存在食管裂孔疝、肥胖症、怀孕等情况引起腹腔压力升高或者使用一些药物、摄入过多高脂类食物以及巧克力等都会使它变得松散；

其次就是食管清除能力减弱，在老年人群当中或者是患有干燥综合征的人体内由于食管蠕动减弱、唾液分泌量降低而不能迅速地将反流物质送回胃部从而加剧对食管黏膜的刺激；

最后就是食管黏膜屏障功能减退，经常吸烟饮酒、食用辛辣刺激性食物都会降低黏膜抵抗反流物质损害的能力。

除了以上提到的几种情况之外，中老年、肥胖以及有不良生活习惯的人群（如吸烟饮酒、爱吃辛辣或甜食等）及进行过食管胃吻合手术的人群也是反流性食管炎的易发人群，在此也要注意防范。

三、科学防治：综合干预，守护食管健康

反流性食管炎的治疗以“预防为主、综合治理”为原则，即控制症状、治愈食管炎症、防止再发以及预防相关并发症等。首先应进行生活方式调整，是基本也是贯穿始终的内容：减重降低腹腔压力；忌烟酒以免刺激食道黏膜；少量多餐，忌暴饮暴食，睡前2-3小时禁食；抬高床头15-20cm借助重力作用阻止夜间反流；忌穿束腰衣物，饭后不宜立即躺下或者做剧烈活动。

饮食应为低脂、清淡类型，忌油炸、辛辣、酸味食物以及浓咖啡、浓茶、巧克力等，降低胃酸分泌和防止食管下括约肌松弛。用药要在医生指导下使用，常用的药物有质子泵抑制剂（例如奥美拉唑）、促胃肠动力药（例如莫沙必利）、黏膜保护剂（例如硫糖铝）等，不能自行购买药品或者症状减轻之后擅自停用药物。

如果经过正规内科治疗无改善或者出现食道狭窄、Barrett食管等情况时，可以进行内镜下治疗或者手术治疗；并且需要定期做胃镜检查，特别是有并发症的病人一定要按医生要求定期复查，适时调整用药。

总而言之，反流性食管炎并不是一个“小问题”，而是一种要持续治疗的慢性病。认识它的症状及原因，培养良好的生活习惯，在有症状的时候及时就诊，才能很好地保护我们的食道免受伤害，防止病情拖延恶化。

作者：湖州市中心医院    消化内科     周尾梅