很多刚晋升的新妈妈在迎接新生命喜悦的同时，一种“难言之隐”也悄然浮现——尿失禁。由于膀胱/括约肌功能障碍，导致尿液非自主地流出，而引起日常生活混乱，发生率15-70%。在进行增加腹压的动作如咳嗽、打喷嚏、大笑和做运动时不自主漏尿，这可能都与盆底肌损伤有关。而通过科学的盆底肌修复，完全可以重启盆底的“紧致力”，帮助女性重拾自信与健康。

一、产后为何会漏尿？

将女性尿道膀胱颈的盆腔内筋膜和阴道前壁比喻成吊床样结构。盆底肌形同一张精致的“吊床”，承托着膀胱、子宫和直肠，维持正常位置，并维持性生活的质量及控制排尿、排便。一旦这张起支持作用的“吊床”松弛或损伤，膀胱尿道产生过度活动，漏尿等问题便随之而来。盆底肌损伤有以下几个诱因：

1.妊娠分娩损伤：这是最主要原因。有研究数据表明约30.5% 的产妇在产后 1 年内会出现不同程度的压力性尿失禁。孕期时胎儿的生长发育，子宫变大，给盆底肌带来了额外的压力，分娩时产道的急剧扩张造成急性牵拉损伤。

2.激素水平变化：雌激素和松弛素等激素的分泌，会促使结缔组织变得松弛，间接降低盆底支持结构的稳定性，使其更容易在分娩过程中受损。

3.年龄：盆底肌随着年龄的不断增长，其功能和力量也会逐渐发生退行性改变。这也是很多老年女性发生漏尿的原因之一。有研究数据表明，年龄较大的尿失禁老年女性排尿功能越差，逼尿肌收缩力也明显降低，尤其是60岁以上的。

4.腹压持续增高：存在慢性咳嗽、便秘、肥胖等腹压增加疾病的女性， 更容易在产后出现漏尿问题。

由此可见，产后漏尿是一个从长期慢性压力到短期急性损伤的共同作用的结果！

二、漏尿带来何影响？

如果不及时修复盆底肌，除了漏尿，还可能出现：

·子宫脱垂（感觉下体有坠胀感）

·性生活不适（盆底肌松弛影响性生活质量）

·慢性盆腔疼痛

·排便功能障碍：便秘或排便困难。

三、科学防治策略

盆底肌康复训练可通过增强其盆底肌力，改善盆底功能，缓解尿失禁。还可以改善性生活质量、预防子宫脱垂，并提高整体的生殖健康，拥抱更轻松的生活状态。

1.凯格尔运动 ：是一种简单有效的盆底肌锻炼方法，随时随地都可以进行。

找准肌肉：尝试在排尿中途暂停尿流（但不要在排尿时练习），此时用到的肌肉就是盆底肌。具体方法是收缩盆底肌肉5秒左右，然后放松5秒左右，重复5～ 10分钟，每日3次。 注意呼吸自然，不要屏气或腹部用力。

2.生物反馈治疗：对于不能很好掌握凯格尔运动要领的妈妈，可以考虑此治疗。通过改变电流强度与刺激频率，借助反馈信号，最终达到恢复盆底功能的目的。有研究数据表明经过治疗后，患者漏尿次数明显减少。当然这个操作要在专业的医生或康复机构进行。

3.电刺激治疗：是在医生指导下的、针对损伤较严重情况的强化辅助手段。在患者会阴区域精准定位并固定两片电极贴片，根据患者耐受度及治疗需求给予合适的电刺激强度，以增强肌肉收缩强度及肌肉协调性，促进功能恢复，减少漏尿情况。电刺激治疗可以与凯格尔运动、生物反馈治疗结合使用，以达到更好的修复效果。

4.手术治疗：对于经过保守治疗效果不佳且盆底肌损伤较为严重，如严重子宫脱垂等，则可能需要考虑手术治疗。手术治疗重在修复或改善局部解剖缺陷，以增强尿道和膀胱颈部的支持和控制能力。具体情况还需专业的医生进行评估给出个性化方案针对性治疗。

四、需要警惕的就医信号

如果你在产后出现以下情况，建议及时就医：漏尿影响到日常生活或情况持续超过3个月，并且出现阴道坠胀感、性生活不适等症状。

产后漏尿虽然是一种常见的“难言之隐”，但它并非不可战胜。日常生活中，我们要懂得如何预防，也应避免任何可能导致腹压增大的活动，并且积极预防便秘、咳嗽，控制体重等，产后及时做盆底肌修复，越早修复，效果越佳。

作者：佛山市第一人民医院  何杰梅